2025年临床输血肝切除输血控制卷及答案.docVIP

2025年临床输血肝切除输血控制卷

一、单选题（每题2分，共30分）

肝切除手术输血控制的核心目标是（）

A.仅纠正贫血B.在控制出血的同时，避免过度输血与肝功能损伤C.仅补充凝血因子D.快速大量输血，维持血压稳定

肝切除术前患者因肝硬化致凝血酶原活动度（PTA）40%，首选的血液制品是（）

A.浓缩红细胞B.新鲜冰冻血浆（FFP）C.血小板D.冷沉淀

肝切除术中预估出血量1000ml时，红细胞与新鲜冰冻血浆的适宜输注比例是（）

A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1

肝切除术后患者出现门静脉血栓，输血时需特别关注（）

A.避免输注新鲜冰冻血浆，防止血栓加重B.优先补充红细胞，纠正贫血C.输注血小板，维持计数100×10?/LD.快速输血，改善循环

肝切除患者输血前，必须评估的核心肝功能指标是（）

A.血红蛋白水平B.凝血酶原活动度（PTA）C.血小板计数D.血肌酐

某肝癌肝切除患者，体重70kg，术中血红蛋白65g/L，输注浓缩红细胞的适宜剂量是（）

A.1单位（约200ml）B.2单位C.3-4单位D.5单位以上

肝切除术中预防枸橼酸盐中毒（低钙血症）的关键措施是（）

A.减少血液制品输注量B.每输注1000ml血液补充10%葡萄糖酸钙10mlC.输注储存时间较长的血液D.快速输血，缩短输血时间

肝切除术后患者输注血小板的指征是（）

A.血小板计数100×10?/LB.血小板计数50×10?/L且伴出血（如手术切口渗血）C.任意血小板减少D.血小板计数20×10?/L且无出血

肝切除术前纠正凝血功能障碍的目标是（）

A.PTA50%，PT16秒B.PTA30%，PT20秒C.PTA70%，PT12秒D.无需严格控制，按需输血

肝切除术中出现大量渗血，纤维蛋白原1.0g/L，应补充的血液制品是（）

A.浓缩红细胞B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.血小板

下列关于肝切除与普通腹部手术输血控制的区别，正确的是（）

A.肝切除无需关注凝血功能，普通腹部手术需重点关注B.肝切除以“控制出血+保护肝功能”为核心，普通腹部手术以“快速止血”为核心C.肝切除输血指征更宽松D.肝切除仅需补充红细胞

肝切除术后患者出现肝衰竭倾向，输血时应（）

A.减少输血，避免加重肝脏代谢负担B.快速输血，改善肝脏供氧C.仅输注血浆D.无需调整输血方案

某肝血管瘤切除患者术后3天，血红蛋白75g/L，胆红素25μmol/L（轻度升高），输血时应选择（）

A.浓缩红细胞（小剂量，慢速度）B.全血C.新鲜冰冻血浆D.血小板

肝切除术前患者因门静脉高压致食管静脉曲张出血，输血时的关键原则是（）

A.大量输血，快速纠正休克B.小剂量缓慢输血，避免门静脉压力骤升C.仅输注血小板D.无需输血，仅用止血药物

肝切除术后输血后，无需重点监测的指标是（）

A.肝功能（胆红素、白蛋白、转氨酶）B.血红蛋白/血小板计数C.凝血功能（PT、APTT、PTA）D.血糖

二、多选题（每题3分，共30分）

肝切除手术输血控制的特殊性包括（）

A.肝脏合成凝血因子减少，易合并凝血功能障碍B.门静脉高压致血管脆弱，出血风险高C.肝功能不全影响血液制品代谢，易出现并发症D.需平衡止血需求与肝脏负担，避免过度输血E.输血速度与剂量需结合肝功能状态动态调整

肝切除术前浓缩红细胞输血的指征包括（）

A.血红蛋白80g/L且伴乏力、气促等缺氧症状B.急性失血导致血红蛋白下降30g/LC.肝硬化伴慢性贫血，血红蛋白70g/LD.预估术中失血1000ml，术前血红蛋白90g/LE.合并心肺疾病者，血红蛋白90g/L

肝切除术中输血控制的核心原则包括（）

A.按需输血，“缺什么补什么”，避免全血输注B.大量失血时按2:1比例输注红细胞与新鲜冰冻血浆C.纤维蛋白原1.5g/L时输注冷沉淀D.控制输血速度，避免循环超负荷E.每输注1000ml血液补充10%葡萄糖酸钙10ml，预防低钙

肝切除术后输血的适应证包括（）

A.血红蛋白80g/L且伴缺氧症状B.血小板计数50×10?/L且伴活动性出血（如腹腔出血）