2025年临床输血非溶血性发热反应卷及答案.docVIP

2025年临床输血非溶血性发热反应卷

一、单选题（每题2分，共30分）

非溶血性发热反应（NHFTR）的核心定义是输血过程中或输血后多久内出现发热，且排除其他致热因素（）

A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.6小时内

NHFTR最主要的病因是（）

A.供受者ABO血型不合B.血液制品中含白细胞抗体（如抗-HLA抗体）C.血液制品污染细菌D.输血速度过快

NHFTR典型的体温升高标准是（）

A.体温较输血前升高≥0.5℃B.体温较输血前升高≥1.0℃C.体温较输血前升高≥1.5℃D.体温达到38℃即可诊断

某患者输血30分钟后出现寒战、体温从36.5℃升至38.6℃，无血红蛋白尿，最可能的诊断是（）

A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应

处理NHFTR的首要措施是（）

A.立即停止输血，更换输血器B.减慢输血速度，密切观察体温变化C.静脉推注糖皮质激素D.静脉推注解热镇痛药

预防NHFTR最有效的措施是（）

A.输血前预防性使用解热镇痛药B.输注去白细胞血液制品（去除99%以上白细胞）C.仅使用新鲜血液制品（储存7天）D.输血速度控制在1ml/kg?h以内

下列关于NHFTR与急性溶血性输血反应（AHTR）的区别，正确的是（）

A.NHFTR有血红蛋白尿，AHTR无B.NHFTR无溶血指标异常，AHTR有C.NHFTR需立即停止输血，AHTR可继续输血D.NHFTR症状更剧烈，AHTR症状较轻微

NHFTR患者体温升高的主要机制是（）

A.红细胞破坏释放致热原B.白细胞抗体介导的免疫反应，释放细胞因子（如IL-6、TNF-α）C.细菌毒素引发的感染反应D.输血相关急性肺损伤

某患者有多次输血史，本次输血后出现NHFTR，下次输血应优先选择的血液制品是（）

A.全血B.浓缩红细胞（未去白细胞）C.去白细胞浓缩红细胞D.新鲜冰冻血浆

NHFTR患者无需常规进行的实验室检查是（）

A.血常规（排除溶血导致的血红蛋白下降）B.直接抗人球蛋白试验（DAT）C.血培养（排除细菌污染）D.凝血功能（PT、APTT）

输血前预防性使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）的主要目的是（）

A.预防过敏反应B.减轻NHFTR的发热症状C.预防溶血反应D.预防循环超负荷

NHFTR的常见伴随症状不包括（）

A.寒战、头痛B.恶心、呕吐C.腰背部疼痛D.肌肉酸痛

下列关于NHFTR诊断标准的说法，错误的是（）

A.输血中或输血后4小时内体温升高≥1.0℃B.需排除感染、药物等其他致热因素C.无溶血相关指标异常（如血红蛋白尿、DAT阳性）D.必须检出白细胞抗体才能确诊

血液制品中导致NHFTR的主要致热物质是（）

A.红细胞碎片B.白细胞释放的细胞因子（IL-1、IL-6）C.血浆中的白蛋白D.血小板抗体

某患者输注去白细胞红细胞后仍出现NHFTR，最可能的原因是（）

A.血液制品中残留少量白细胞B.供受者ABO血型不合C.血液制品污染细菌D.患者对血浆蛋白过敏

二、多选题（每题3分，共30分）

非溶血性发热反应的常见病因包括（）

A.供者血液中含白细胞抗体（如抗-HLA抗体、抗粒细胞抗体）B.受者体内存在针对供者白细胞的抗体C.血液制品储存过程中白细胞释放细胞因子（IL-1、IL-6、TNF-α）D.血液制品轻微细菌污染（非严重感染）E.输血器具消毒不彻底，残留致热原

NHFTR的典型临床表现包括（）

A.发热：体温较输血前升高≥1.0℃，多为38-39℃B.寒战：多发生在发热前，持续5-15分钟C.全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力D.消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛（少见）E.无溶血相关症状：无血红蛋白尿、黄疸、腰背痛

诊断NHFTR需满足的条件包括（）

A.输血过程中或输血后4小时内出现发热B.体温较输血前升高≥1.0℃C.排除感染（如呼吸道感染、尿路感染）D.排除溶血反应（DAT阴性、无血红蛋白尿）E.排除过敏反应（无皮疹、瘙痒、呼吸困难）

处理NHFTR的措施包括（）

A.轻度反应（体温38.5℃，无明显不适）：减慢输