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2025年急诊神经外科脑卒中急救处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.脑卒中患者到达急诊科后，首先应进行的检查是（）

A.头颅CT

B.脑电图

C.脑磁共振

D.颅脑超声

答案：A

解析：头颅CT是脑卒中急救首选的检查方法，可以快速判断是否存在脑出血或脑梗死，为后续治疗提供重要依据。脑电图主要用于癫痫等疾病的诊断，脑磁共振检查精度高但耗时较长，不适合急救场景，颅脑超声主要用于观察脑室系统，对早期脑卒中的诊断价值有限。

2.对于疑似急性缺血性脑卒中的患者，首选的治疗药物是（）

A.阿司匹林

B.重组组织型纤溶酶原激活剂

C.链激酶

D.华法林

答案：B

解析：重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）是治疗急性缺血性脑卒中的标准药物，需要在发病4.5小时内使用，可以溶解血栓，恢复血流。阿司匹林是抗血小板药物，起效较慢，链激酶虽然也是溶栓药物，但已较少使用，华法林是抗凝药物，不适用于急性期治疗。

3.脑卒中患者出现意识障碍时，正确的体位是（）

A.平卧位

B.侧卧位

C.头高脚低位

D.半卧位

答案：B

解析：脑卒中患者出现意识障碍时，应采取侧卧位，防止呕吐物误吸导致窒息。平卧位可能导致舌后坠和呼吸不畅，头高脚低位可能加重颅内压，半卧位虽然有利于呼吸，但不如侧卧位安全。

4.静脉溶栓治疗过程中，监测国际标准化比值（INR）的主要目的是（）

A.评估肝功能

B.预防出血并发症

C.判断血栓溶解效果

D.调整药物剂量

答案：B

解析：静脉溶栓治疗存在出血风险，监测INR可以评估抗凝效果，预防出血并发症。INR是评估华法林等抗凝药物疗效的指标，与肝功能、血栓溶解效果和药物剂量没有直接关系。

5.脑卒中患者进行血管内治疗时，常用的导管是（）

A.脑室导管

B.颅内动脉导管

C.静脉导管

D.腰穿针

答案：B

解析：血管内治疗是脑卒中的一种重要治疗手段，常用的导管是颅内动脉导管，可以通过导管将溶栓药物或支架等器械送入脑部血管，进行治疗。脑室导管用于脑室引流，静脉导管用于静脉输液，腰穿针用于腰穿检查。

6.脑卒中患者出现癫痫发作时，首选的治疗药物是（）

A.地西泮

B.丙戊酸钠

C.氯硝西泮

D.卡马西平

答案：A

解析：脑卒中患者出现癫痫发作时，首选地西泮静脉注射，地西泮具有镇静和抗癫痫作用，起效快，安全性高。丙戊酸钠和卡马西平是口服抗癫痫药物，起效慢，不适合急救场景，氯硝西泮抗癫痫效果强，但副作用较大。

7.脑卒中患者进行机械通气的指征不包括（）

A.呼吸骤停

B.呼吸频率大于30次/分

C.意识障碍

D.气道阻塞

答案：B

解析：脑卒中患者进行机械通气的指征包括呼吸骤停、意识障碍、气道阻塞等，呼吸频率大于30次/分并不一定是机械通气的指征，还需要结合血气分析、氧饱和度等指标综合判断。

8.脑卒中患者进行康复治疗时，早期康复的重点是（）

A.肢体功能训练

B.言语功能训练

C.日常生活活动能力训练

D.认知功能训练

答案：A

解析：脑卒中患者进行康复治疗时，早期康复的重点是肢体功能训练，目的是防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，为后续康复治疗打下基础。言语功能、日常生活活动和认知功能训练虽然也很重要，但属于中后期康复的重点。

9.脑卒中患者出院后进行家庭康复时，家属需要掌握的技能不包括（）

A.肢体功能训练方法

B.日常生活活动辅助技巧

C.药物使用方法

D.心肺复苏术

答案：D

解析：脑卒中患者出院后进行家庭康复时，家属需要掌握的技能包括肢体功能训练方法、日常生活活动辅助技巧和药物使用方法等，心肺复苏术虽然重要，但不是家属必须掌握的技能，通常由专业医护人员进行培训。

10.脑卒中二级预防中，最重要的措施是（）

A.控制血压

B.调脂治疗

C.生活方式干预

D.抗血小板治疗

答案：A

解析：脑卒中二级预防中，控制血压是最重要的措施，高血压是脑卒中的主要危险因素，控制好血压可以有效降低复发风险。调脂治疗、生活方式干预和抗血小板治疗也很重要，但控制血压的优先级最高。

11.对于疑似蛛网膜下腔出血的患者，首选的影像学检查是（）

A.脑电图

B.头颅CT

C.脑磁共振

D.脑血管造影

答案：B

解析：头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选和快速检查方法，通常可以在发病后数小时内显示典型的出血征象。脑电图主要用于癫痫等疾病的诊断，脑磁共振对蛛网膜下腔出血的敏感性不如CT，脑血管造影是诊断脑血管畸形的金标准，但不作为急性期首选。

12.蛛网膜下腔出血患者出现再出血风险最高的时间段是（）

A.发病后1小时内

B.发病后612小时

C.发病后24