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2025年急诊科护士急诊分诊流程考核模拟测验答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者主诉“胸痛半小时”，护士首先应评估的是（）

A.生命体征

B.出血情况

C.既往病史

D.皮肤完整性

答案：A

解析：胸痛患者病情可能危急，如心肌梗死等，需立即评估生命体征（如心率、血压、呼吸、血氧饱和度）以判断病情严重程度和稳定性，为后续急救措施提供依据。出血、既往病史和皮肤完整性也是重要信息，但紧急情况下，优先评估生命体征。

2.面对一个意识模糊、呼吸急促的急诊患者，护士在进行分诊时，首要的处理步骤是（）

A.立即进行病史采集

B.安抚患者情绪，等待家属

C.快速评估生命体征和意识状态

D.通知医生前来处理

答案：C

解析：对于意识不清且呼吸异常的患者，可能存在危及生命的状况，护士需立即进行快速评估，重点判断生命体征（心率、血压、呼吸、神志）和意识状态（使用格拉斯哥评分等），以确定分诊优先级和启动必要的急救措施。

3.分诊过程中，遇到两个病情相似的损伤患者同时到达，应遵循什么原则进行分诊（）

A.先到先得原则

B.患者自述病情严重程度原则

C.优先评估生命体征，按危急程度排序原则

D.谁的家属催促越紧，谁先处理

答案：C

解析：急诊分诊的核心是快速识别和分配合适的医疗资源。当多个患者同时到达且病情不明时，应遵循危重优先的原则，即快速评估所有患者的生命体征和病情严重程度，优先处理危及生命的患者，确保最需要紧急救治的患者得到及时救治。

4.患者主诉“突发右侧肢体无力”，护士判断可能为脑卒中，应将其分诊到（）

A.普通诊区

B.优先诊区

C.急诊抢救区

D.儿科诊区

答案：B

解析：脑卒中属于急症，虽然可能不立即危及生命，但需在“黄金时间”内得到治疗。应将其分诊到优先诊区，以便更快地进行相关检查和准备救治，避免延误治疗。

5.分诊时，患者声称“肚子疼得厉害，可能是阑尾炎”，但护士观察其面色苍白、冷汗、脉速、血压下降，腹部有压痛、反跳痛。护士应如何处理（）

A.相信患者说可能是阑尾炎，准备普通床位

B.立即进行腹部触诊，同时通知医生和分诊到急诊抢救区

C.让患者先排队，等医生看了再说

D.安抚患者，给止痛药观察

答案：B

解析：患者虽然自述为阑尾炎，但伴随的体征（面色苍白、冷汗、脉速、血压下降、压痛、反跳痛）提示可能存在更严重的情况，如腹腔内出血或穿孔。这些体征表明患者病情危急，需要立即进行进一步检查和抢救，应立即通知医生，并分诊到急诊抢救区。

6.评估发现患者意识丧失，无呼吸心跳，护士应立即执行的操作是（）

A.开放气道，准备吸氧

B.开始心肺复苏

C.查看患者口袋物品，了解病史

D.高声呼喊，确认是否清醒

答案：B

解析：根据分诊流程，对于确认意识丧失、无呼吸心跳的患者，应立即启动心肺复苏（CPR），这是挽救生命的第一步。其他操作如开放气道、查体、查看物品等可在CPR进行中或之后酌情进行。

7.患者主诉“眼睛进异物，疼痛”，护士应将其分诊到（）

A.眼科急诊

B.普通诊区

C.五官科诊区

D.急诊抢救区

答案：A

解析：眼睛进异物属于眼科急症，需要专业处理。应直接分诊到眼科急诊或指定的五官科诊区，由专科医生进行处理。一般不涉及生命危险，无需进入抢救区。

8.分诊护士在评估患者时，发现患者呼吸困难，但生命体征尚平稳，主诉为“咽喉肿痛，吞咽困难”。护士应将其分诊到（）

A.急诊抢救区

B.优先诊区

C.普通诊区

D.传染病诊区（如怀疑）

答案：B

解析：呼吸困难虽然是重要症状，但患者生命体征平稳，提示病情虽然需要关注，但未达到立即抢救的程度。咽喉肿痛、吞咽困难可能涉及气道风险或感染，应分诊到优先诊区，以便优先处理，并观察病情变化。

9.一位精神行为异常的患者，自述“有人要抓我”，护士评估其有攻击性，环境不安全。护士应首先采取什么措施（）

A.立即将患者带到安静的优先诊区

B.在确保自身安全的情况下，隔离患者，并呼叫安保人员协助

C.与患者耐心沟通，安抚其情绪，等待医生

D.让其他患者围观，看是否能安抚住患者

答案：B

解析：对于有攻击性或表示环境不安全的精神行为异常患者，首要任务是确保医护人员和患者自身的安全。护士应在保证自身安全的前提下，尝试隔离患者，并立即呼叫安保人员或专门负责处理此类情况的人员协助管理，避免发生意外。

10.患者主诉“高烧持续三天”，体温39.5℃，伴有咳嗽、乏力。护士评估其生命体征平稳，无呼吸困难。护士应将其分诊到（）

A.急诊抢救区

B.优先诊区

C.普通诊区

D.儿科诊区（如适用）

答案：B

解析：高烧伴咳嗽乏