医学课件-浆细胞性乳腺炎并发导管原位癌一例.pptx

医学课件-浆细胞性乳腺炎并发导管原位癌一例

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例概述

2.辅助检查

3.诊断过程

4.治疗过程

5.预后及随访

6.病例讨论

7.总结与展望

01

病例概述

患者基本信息

姓名性别

患者，女性，48岁，已婚。居住在市区，从事办公室工作，平均每日工作时长8小时。

年龄职业

患者年龄48岁，从事文案编辑工作，工作压力大，生活节奏快。近期出现乳房不适感。

居住史

患者居住于市区，居住环境较为拥挤，空气质量一般。长期饮食习惯为快餐为主，蔬菜摄入量较少，存在潜在的营养不良问题。

主诉及病史

主诉症状

患者主诉左侧乳房肿块，伴局部皮肤红肿，疼痛明显，近1个月加重。肿块直径约3cm。

病史描述

患者自述肿块发现已有3个月，初期无自觉症状，近期肿块增大，伴有发热，体温最高达38.5℃。

既往病史

患者既往无特殊病史，无药物过敏史，家族中无类似疾病史。近期曾因工作压力较大，出现情绪波动。

临床体征

乳房检查

左侧乳房触及一质地较硬的肿块，大小约3cm×2cm，活动度差，局部皮肤红肿，有压痛感。同侧腋窝淋巴结肿大，可触及多个淋巴结，质地硬，活动度差。

全身状况

患者体温38.2℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态一般，食欲减退，睡眠不佳。

皮肤表现

左侧乳房皮肤表面可见明显充血，局部皮肤温度升高，有渗出液，皮肤纹理变浅，皮肤表面有抓痕，提示可能存在炎症感染。

02

辅助检查

影像学检查

乳腺超声

乳腺超声检查显示左侧乳腺内有一低回声区，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，大小约3.5cm×2.8cm，周围伴有少量血流信号。

乳腺钼靶

乳腺钼靶摄影显示左侧乳腺密度增高，可见不规则形态的肿块影，边缘模糊，大小约3.2cm×2.6cm，提示恶性可能性大。

乳腺MRI

乳腺MRI检查进一步证实了左侧乳腺肿块的存在，肿块呈不均匀信号，动态增强后可见明显强化，考虑为恶性肿瘤，且可能侵犯导管。

病理学检查

组织活检

病理学活检结果显示，肿块组织为浆细胞性乳腺炎，伴有导管原位癌变，癌细胞呈浸润性生长，肿瘤细胞大小约为3-5mm。

免疫组化

免疫组化染色显示，肿瘤细胞表达ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）阴性，Her2（人表皮生长因子受体2）阳性，提示肿瘤对内分泌治疗不敏感，可能对靶向治疗有反应。

分子检测

分子检测发现，肿瘤细胞中存在BRCA1/2基因突变，提示遗传易感性，患者可能存在家族遗传性乳腺癌风险。

其他检查

血液检查

血液常规检查显示白细胞计数升高，达到15.2×10^9/L，提示存在感染或炎症反应。血红蛋白水平正常，血小板计数正常。肝肾功能指标均在正常范围内。

肿瘤标志物

肿瘤标志物CA153和CEA水平分别为35.8U/mL和3.2ng/mL，均在正常参考范围内，未提示明显肿瘤活动。

感染指标

C反应蛋白（CRP）水平为10.5mg/L，高于正常参考值（0-8mg/L），提示可能存在感染或炎症反应。血培养结果阴性，排除细菌性感染。

03

诊断过程

诊断依据

临床表现

患者有左侧乳房肿块、皮肤红肿、疼痛等典型症状，肿块大小约3cm，局部皮肤温度升高，有压痛感，符合浆细胞性乳腺炎的临床表现。

影像学检查

乳腺超声、钼靶和MRI检查均显示左侧乳腺有异常肿块影，形态不规则，边界不清，提示恶性可能性大。

病理学检查

病理活检证实肿块为浆细胞性乳腺炎，并伴有导管原位癌变，癌细胞呈浸润性生长，大小约为3-5mm，符合导管原位癌的诊断标准。

鉴别诊断

乳腺纤维腺瘤

需与乳腺纤维腺瘤鉴别，两者均为良性肿瘤，但纤维腺瘤边界清晰，活动度好，超声表现为低回声区，边界光滑，无浸润性生长。

乳腺导管扩张症

需与乳腺导管扩张症区分，该病多见于年轻女性，表现为导管扩张，导管内有分泌物，超声可见导管扩张，无浸润性生长。

乳腺癌

需与乳腺癌相鉴别，乳腺癌肿块质地硬，边界不清，活动度差，超声、钼靶和MRI检查可见典型乳腺癌影像学特征，病理活检可确诊。

诊断流程

初步检查

患者首先进行临床体检，发现左侧乳房肿块，随后进行乳腺超声检查，发现异常低回声区，初步怀疑为乳腺疾病。

影像学评估

乳腺钼靶和MRI检查进一步确认肿块性质，显示肿块边界不清，形态不规则，考虑恶性可能性大，建议进行病理活检。

病理确诊

病理活检结果显示为浆细胞性乳腺炎并发导管原位癌，结合临床和影像学检查，最终确诊为浆细胞性乳腺炎并发导管原位癌。

04

治疗过程

治疗方案选择

综合评估

根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期以及病理类型，综合评估患者适合进行保守治疗还是根治性手术。

手术治疗

若患者适合手术治疗，考虑进行乳腺肿块切除术，根据肿瘤大小和位置，可能需要进行部分乳腺切除术或全乳腺切除术。

辅助治疗

术