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2025年麻醉科病人监测与护理考核试题答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.麻醉期间，监测患者呼吸频率低于多少次/分钟时，应高度警惕呼吸抑制的可能（）

A.8

B.10

C.12

D.14

答案：B

解析：呼吸频率是麻醉期间重要的生命体征监测指标之一。正常成人呼吸频率为1220次/分钟。当呼吸频率低于10次/分钟时，提示可能存在呼吸抑制，需要立即查明原因并进行处理，如调整麻醉深度、检查气道通畅性等。8次/分钟和12次/分钟虽然也低于正常范围，但10次/分钟是更应引起重视的警戒线。

2.使用脉搏血氧饱和度监测时，下列哪种情况可能导致测值假性降低（）

A.患者手臂冰冷

B.患者使用含糖饮料后

C.监测探头过紧

D.患者血红蛋白含量过低

答案：C

解析：脉搏血氧饱和度（SpO2）监测的准确性受多种因素影响。探头过紧会压迫血流，导致组织灌注不足，从而影响测光元件接收到的反射光强度，导致SpO2值假性降低。患者手臂冰冷、使用含糖饮料后以及血红蛋白含量过低主要影响氧合能力，一般不会导致测值与实际氧饱和度严重偏离。

3.麻醉后苏醒期间，患者出现意识模糊、定向力障碍，但生命体征平稳，最可能的并发症是（）

A.脑梗死

B.恶性高热

C.脑缺氧

D.麻醉后认知功能障碍（POCD）

答案：D

解析：麻醉后认知功能障碍（POCD）是老年患者或高风险患者麻醉后可能出现的并发症，表现为意识模糊、定向力障碍、记忆力下降等认知功能损害，通常在术后数天内出现，生命体征一般保持平稳。脑梗死和脑缺氧通常伴有更明显的神经系统定位体征和生命体征异常。恶性高热是一种罕见的代谢性并发症，表现为体温急剧升高、肌红蛋白尿等。

4.监测麻醉机呼气末二氧化碳（EtCO2）浓度时，下列哪种情况可能导致EtCO2值升高（）

A.患者舌后坠

B.麻醉机螺纹管连接处漏气

C.患者自主呼吸增强

D.麻醉机二氧化碳吸收器失效

答案：D

解析：呼气末二氧化碳（EtCO2）是反映患者肺泡通气量的重要指标。EtCO2值升高通常意味着二氧化碳在肺泡内未能充分排出，即肺泡通气不足。患者舌后坠、麻醉机螺纹管连接处漏气以及患者自主呼吸增强都会导致肺泡通气量减少或无效腔通气增加，从而使EtCO2值升高。其中，麻醉机二氧化碳吸收器失效会导致吸收器无法吸收呼出气体中的二氧化碳，是导致EtCO2持续升高的重要原因。

5.麻醉期间，监测患者血压突然升高，心率减慢，最可能的原因是（）

A.肺栓塞

B.脑出血

C.植物神经功能紊乱

D.麻醉过浅

答案：D

解析：麻醉过浅时，患者对疼痛等刺激的反射依然存在，可能导致心率加快、血压升高。同时，迷走神经反射可能被抑制，导致心率减慢。肺栓塞、脑出血通常伴有更剧烈的疼痛、呼吸困难、意识障碍等其他症状。植物神经功能紊乱通常是一个慢性过程，不会在麻醉期间突然发生显著变化。

6.使用肌松监测仪监测肌松效果时，下列哪种情况可能导致肌松评分假性提高（）

A.患者体温过低

B.患者正在使用β受体阻滞剂

C.监测电极与患者皮肤接触不良

D.患者正在使用非去极化肌松药

答案：C

解析：肌松监测仪通过监测神经肌肉传导功能来评估肌松效果。监测电极与患者皮肤接触不良会导致信号采集失真或信号强度不足，使得监测仪无法准确评估神经肌肉功能，可能导致肌松评分假性提高，误判为肌松恢复。患者体温过低、使用β受体阻滞剂以及使用非去极化肌松药都会影响神经肌肉功能，可能导致肌松评分真实升高。

7.麻醉后病人疼痛评分较高，遵医嘱给予镇痛药物，护理评估中哪项指标提示镇痛效果不佳（）

A.患者表情痛苦

B.患者呼吸频率减慢

C.患者睡眠良好

D.患者咳嗽时疼痛加剧

答案：A

解析：疼痛是一种主观感受，患者表情痛苦是评估疼痛的重要指标之一。如果患者表情持续痛苦，提示疼痛未得到有效控制。呼吸频率减慢可能是镇痛药物或其他原因导致的，不能直接反映镇痛效果。患者睡眠良好可能意味着镇痛效果较好，也可能患者对疼痛耐受性强。咳嗽时疼痛加剧提示疼痛刺激依然存在，是疼痛未得到有效控制的表现。因此，患者表情痛苦是提示镇痛效果不佳的直接指标。

8.麻醉后病人出现发热，体温高达39℃，护理措施中哪项是错误的（）

A.持续监测体温

B.减少不必要的热量摄入

C.物理降温，如头部放置冰袋

D.遵医嘱给予退热药物

答案：C

解析：麻醉后发热可能是手术应激、感染等多种原因引起的。护理措施应包括持续监测体温、密切观察病情变化、遵医嘱给予退热药物等。物理降温应根据发热原因和患者情况选择，对于麻醉后发热，尤其是可能存在寒战的患者，不恰当的物理降温如头部放置冰袋可能引起不适甚至寒战，不利于患者恢复。