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2025年全科医生常见疾病处理技能考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎合并呼吸衰竭

C.心力衰竭急性发作

D.肺栓塞

答案：C

解析：急性心力衰竭患者典型表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位，两肺底湿啰音，咳粉红色泡沫痰。支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽；肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难；肺栓塞常有突发性呼吸困难、胸痛、咯血等。

2.患者因高热、头痛、颈部强直就诊，脑膜刺激征阳性，最可能的病原体是（）

A.病毒

B.结核杆菌

C.化脓性链球菌

D.真菌

答案：C

解析：化脓性链球菌感染常引起急性化脓性脑膜炎，表现为突发高热、剧烈头痛、颈部强直等脑膜刺激征阳性体征。病毒性脑膜炎症状相对较轻；结核性脑膜炎多缓慢起病，病程较长；真菌性脑膜炎少见，多在免疫力低下时发生。

3.患者长期使用糖皮质激素，突然出现发热、头痛、恶心呕吐，应警惕（）

A.肺炎

B.肾病综合征

C.肾上腺皮质功能不全

D.糖尿病酮症酸中毒

答案：C

解析：长期使用糖皮质激素突然停药或减量易发生肾上腺皮质功能不全危象，表现为发热、低血压、恶心呕吐、乏力等。糖皮质激素能抑制炎症反应，降低免疫力，使患者易感染，但本例症状更符合激素撤退综合征表现。

4.患者突发心前区疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心，心电图ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.主动脉夹层

D.肺栓塞

答案：B

解析：急性心肌梗死典型表现为突发的持续性胸骨后疼痛，可放射至肩部、颈部、下颌或背部，伴心电图ST段抬高。不稳定型心绞痛疼痛持续时间较短；主动脉夹层疼痛多位于胸背部；肺栓塞常表现为突发呼吸困难、胸痛。

5.患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，肝功能检查ALT升高，应考虑（）

A.肝炎

B.胆囊炎

C.肾功能衰竭

D.脂肪肝

答案：A

解析：黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒是肝细胞性黄疸的典型表现，伴肝功能ALT升高，最可能诊断为病毒性肝炎。胆囊炎主要表现为右上腹痛；肾功能衰竭尿色常加深但皮肤瘙痒不明显；脂肪肝肝功能异常但黄疸少见。

6.患者长期咳嗽、咳痰，每年冬季发作，查体双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.肺间质纤维化

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病常表现为长期咳嗽咳痰，每年冬季加重，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。支气管扩张常有固定湿啰音；肺结核常伴发热；肺间质纤维化表现为进行性呼吸困难。

7.患者出现意识模糊、定向力障碍、行为异常，血糖检查为2.8mmol/L，最可能的诊断是（）

A.低血糖昏迷

B.高血糖昏迷

C.尿毒症昏迷

D.酒精中毒

答案：A

解析：低血糖昏迷时血糖常低于2.8mmol/L，伴意识障碍、出冷汗、心悸等。高血糖昏迷血糖常高于11.1mmol/L；尿毒症昏迷多伴有肾功能衰竭；酒精中毒意识障碍但血糖一般正常。

8.患者发热、咽痛、颈部淋巴结肿大，查体扁桃体红肿，颌下淋巴结肿大，应考虑（）

A.化脓性扁桃体炎

B.病毒性咽炎

C.淋巴结结核

D.恶性肿瘤

答案：A

解析：急性化脓性扁桃体炎常表现为发热、咽痛，扁桃体红肿有白色脓点，伴颈部淋巴结肿大。病毒性咽炎症状较轻；淋巴结结核多表现为无痛性淋巴结肿大；恶性肿瘤进展较慢。

9.患者右下肢突然肿胀、疼痛、皮温升高、行走困难，应警惕（）

A.深静脉血栓形成

B.股骨骨折

C.急性蜂窝织炎

D.动脉栓塞

答案：A

解析：深静脉血栓形成典型表现为肢体突然肿胀、疼痛、皮温升高、行走困难，即肿胀、疼痛、发红、发热、活动障碍五联征。股骨骨折有外伤史；急性蜂窝织炎疼痛明显但肿胀范围可能更广；动脉栓塞表现为肢体缺血性疼痛。

10.患者突发意识丧失，抽搐，口吐白沫，最可能的诊断是（）

A.癫痫发作

B.中枢神经系统感染

C.低血糖发作

D.脑出血

答案：A

解析：癫痫全面强直阵挛发作表现为突然意识丧失、全身抽搐、口吐白沫、尿失禁。中枢神经系统感染抽搐常伴发热；低血糖发作多伴大汗、心悸；脑出血抽搐前常有头痛、呕吐。

11.患者出现心悸、胸闷、乏力，心电图表现为P波消失代之以小棘波，QRS波群节律规整，频率约150次/分，最可能的诊断是（）

A.心房颤动

B.心房扑动

C.室性心动过速

D.窦性心动过速

答案：B

解析：心房扑动时心房率快而规整（通常250350次/分），心室率规整，取决于房室传导比例。当存在2:1传导时，心室率约