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（2025）新生儿黄疸的护理常规

新生儿黄疸是新生儿期常见的症状之一，分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般无需特殊处理可自行消退，而病理性黄疸则需要密切观察和积极护理，以防止胆红素脑病等严重并发症的发生。以下是新生儿黄疸的护理常规：

病情观察

1.黄疸出现时间：生理性黄疸大多在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，足月儿在生后10-14天消退，早产儿可延迟至3-4周。如果黄疸在出生后24小时内出现，要高度警惕病理性黄疸，可能与新生儿溶血病等有关，需立即通知医生进一步检查。

2.黄疸程度：可以通过肉眼观察和经皮胆红素测定来评估黄疸程度。观察时，应在自然光线下，从新生儿的头面部开始，逐渐向下观察。一般先出现于巩膜、面部，然后蔓延至躯干、四肢。轻度黄疸仅累及头面部和巩膜；中度黄疸可累及躯干；重度黄疸则可累及四肢及手足心。经皮胆红素测定是一种无创的检测方法，可动态监测胆红素水平的变化。但最终确诊仍需依靠血清胆红素测定。

3.伴随症状：密切观察新生儿有无精神萎靡、嗜睡、吸吮无力、呕吐、腹泻、发热或体温不升等症状。如果出现这些症状，可能提示存在感染、胆红素脑病等并发症，应及时报告医生进行处理。例如，新生儿败血症时，除了黄疸加重外，还可伴有发热、精神差、吃奶减少等症状；胆红素脑病早期可表现为嗜睡、吸吮反射减弱、肌张力减低等，随后可出现抽搐、角弓反张等严重症状。

4.大便颜色：观察大便的颜色和性状。正常新生儿的大便应为黄色或金黄色。如果大便颜色变浅，呈灰白色，提示可能存在胆道梗阻，如先天性胆道闭锁，应及时进一步检查明确诊断。同时，还要注意大便的次数和性状，有无腹泻或便秘等情况，因为这些也可能影响胆红素的代谢。

日常护理

1.保持皮肤清洁：每天用温水为新生儿洗澡，保持皮肤清洁，减少皮肤感染的机会。洗澡时动作要轻柔，避免损伤皮肤。注意皮肤褶皱处的清洁，如颈部、腋窝、腹股沟等部位，可在清洗后适当涂抹婴儿爽身粉，但要注意避免粉末进入眼睛、口腔等部位。

2.脐部护理：新生儿的脐部是细菌容易侵入的门户，要特别注意脐部护理。每天用碘伏消毒脐部，保持脐部干燥。观察脐部有无渗血、渗液、红肿等情况。如果发现脐部有异常分泌物或异味，可能提示脐部感染，应及时处理。消毒时，要将脐带残端轻轻提起，彻底消毒脐窝内。

3.口腔护理：每次喂奶后，可给新生儿喂少量温开水，以清洁口腔。对于口腔黏膜有白色乳凝块样物的新生儿，要注意是否为鹅口疮。如果确诊为鹅口疮，可在医生指导下用制霉菌素溶液涂抹口腔。

4.环境护理：保持新生儿居住环境安静、整洁、舒适，室温维持在22-24℃，湿度保持在55%-65%。定期开窗通风，保持室内空气新鲜。但要注意避免对流风直接吹到新生儿，防止着凉。同时，要减少探视人员，避免交叉感染。

喂养护理

1.母乳喂养：鼓励母乳喂养，因为母乳是新生儿最理想的食物，含有丰富的营养物质和免疫活性物质，有助于提高新生儿的免疫力。早开奶、按需哺乳，一般出生后半小时内即可开始哺乳，频繁有效的吸吮可以促进乳汁分泌，同时也有助于胎便的排出，减少胆红素的肠肝循环，从而降低黄疸的程度。如果母乳不足，可适当添加配方奶，但不要轻易放弃母乳喂养。

2.配方奶喂养：对于不能进行母乳喂养的新生儿，应选择适合新生儿年龄阶段的配方奶进行喂养。喂奶时要注意奶液的温度和浓度，避免过冷或过热，以及浓度过高或过低。喂奶后要将新生儿竖起、轻拍背部，排出胃内空气，防止吐奶。

3.观察喂养情况：密切观察新生儿的喂养情况，包括吃奶的量、频率、吸吮力等。如果新生儿出现吃奶减少、拒奶等情况，可能是病情加重的表现，应及时查找原因并处理。同时，要注意观察新生儿有无吐奶、呛奶等情况，防止发生窒息。

光照疗法护理

1.治疗前准备：向家长解释光照疗法的目的、方法、注意事项等，以取得家长的配合。清洁新生儿皮肤，剪短指甲，防止抓伤皮肤。为新生儿佩戴眼罩，保护眼睛，避免光线损伤视网膜；用尿布遮盖会阴部，保护生殖器。测量体温、体重，了解黄疸的程度。

2.治疗过程护理：将新生儿裸体放入光疗箱内，调节箱温至30-32℃，相对湿度保持在55%-65%。密切观察新生儿的生命体征、精神状态、黄疸程度的变化。每2-4小时测量一次体温，使体温保持在36-37℃之间。如果体温超过38℃，应暂停光疗，采取降温措施。注意观察新生儿有无烦躁、嗜睡、皮疹、腹泻等不良反应。如果出现不良反应，应及时报告医生处理。保证新生儿水分和营养的供给，可在两次喂奶之间适当喂水。

3.治疗后护理：光疗结束后，清洁新生儿皮肤，去除眼罩和尿布。继续观察新生儿的黄疸程度、生命体征等情况。记录光疗的时间、照射强度等。

药物治疗护理

1.遵医嘱给药：严格按照医生的医嘱给新生儿用药，注意药物的剂量、用法、用药时间等