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医护人员急救技能培训教材与考核题

前言

急救技能是医护人员职业生涯中不可或缺的核心能力，直接关系到患者的生命安危与预后。本教材旨在系统梳理临床常见急症的急救流程与关键技术，强化医护人员在紧急情况下的快速反应、准确判断和规范操作能力。教材内容结合最新临床指南与实践经验，注重理论与实操的结合，力求为医护人员提供一份实用、严谨的培训资料。配套的考核题则用于检验学习效果，确保技能掌握的扎实程度，以期在真实的急救场景中能够从容应对，最大限度保障患者安全。

第一部分：急救基础与原则

一、急救现场评估与患者初检

（一）现场环境评估

在接近患者前，首要任务是确保自身及现场环境的安全。需快速识别潜在危险，如交通状况、漏电、火灾、有毒气体、易燃易爆物等，并采取必要措施规避风险。若环境不安全，在条件允许时应将患者转移至安全区域，或在确保自身安全的前提下进行施救。切勿在未采取防护措施的情况下盲目进入危险环境。

（二）患者状态初检（ABCDE原则）

1.A-Airway（气道）：判断气道是否通畅。观察患者有无自主呼吸，有无呼吸急促、费力、喘息或发绀。检查有无异物、分泌物阻塞气道，舌后坠是否导致气道狭窄。

2.B-Breathing（呼吸）：评估呼吸频率、深度、节律及胸廓起伏情况。通过视诊、触诊（感受呼吸气流）、听诊（有无呼吸音）综合判断。若呼吸停止或微弱，需立即开放气道并给予人工呼吸支持。

3.C-Circulation（循环）：检查有无脉搏（成人触摸颈动脉，儿童触摸颈动脉或股动脉，婴儿触摸肱动脉或股动脉），评估心率、心律及外周循环状态（如皮肤颜色、温度、湿度、毛细血管再充盈时间）。若大动脉搏动消失，需立即启动心肺复苏。

4.D-Disability（神志）：通过“清、声、痛、否”（AVPU）法快速判断患者意识状态。A（Alert）：清醒，对答切题；V（Verbal）：对言语刺激有反应；P（Pain）：对疼痛刺激有反应；U（Unresponsive）：无任何反应。同时观察瞳孔大小、对光反射。

5.E-Exposure（暴露）：在保暖前提下，适当暴露患者身体，检查有无明显外伤、出血、畸形等，但需注意保护患者隐私。

二、急救基本原则

1.生命第一原则：始终将维持患者生命体征放在首位，优先处理危及生命的情况（如心跳呼吸骤停、大出血、窒息等）。

2.时间就是生命原则：急救行动需迅速、果断，争分夺秒，缩短从发病到开始有效救治的时间。

3.先救命后治伤原则：在多发伤或复杂情况下，优先处理可立即致命的损伤，再处理其他伤势。

4.快速评估与动态监测原则：对患者状态进行持续观察与评估，根据病情变化及时调整救治措施。

5.团队协作原则：急救往往需要团队配合，明确分工，高效沟通，确保各项措施有序进行。

6.安全防护原则：在施救过程中，务必做好自身防护，避免交叉感染和职业暴露。

第二部分：核心急救技能操作

一、心肺复苏术（CPR）——成人基础生命支持（BLS）

（一）操作流程（C-A-B-D）

1.判断与呼救（CheckCall）

*快速判断患者意识（拍打并呼喊）和呼吸（观察胸廓起伏，时间不超过10秒）。

*若患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼救，指定人员拨打急救电话并获取AED（若有）。

*体位：患者仰卧于坚实平面（地面或硬板床），解开患者领口、领带及腰带。

*按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下段1/3交界处）。

*按压手法：施救者双手掌根重叠，手指交叉互扣并翘起，避免接触胸壁。上身前倾，双肩位于双手正上方，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

*按压深度：成人至少5厘米，但不超过6厘米。

*按压频率：每分钟100-120次。

*按压与放松比：1:1，放松时手掌根部不离开胸壁，让胸廓充分回弹。

3.开放气道（Airway）

*在无颈椎损伤疑似情况下，采用仰头抬颏法：一手置于患者前额，稍用力向后压使头后仰；另一手抬起下颌，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。

*若怀疑颈椎损伤，采用双手托颌法（需双人配合）。

4.人工呼吸（Breathing）

*口对口呼吸：用放在患者前额的手捏住患者鼻孔，施救者深吸一口气后，用口唇严密包裹患者口唇（要完全覆盖），缓慢吹气（持续1秒以上），观察胸廓是否隆起。吹气后松开捏鼻手指，让患者胸廓自然回缩呼气。

*每按压30次，进行2次人工呼吸（30:2）。若为双人CPR，可每5个循环（约2分钟）交换一次按压者，避免按压质量下降。

5.尽早除颤（Defibrillation）

*AED到达后，立即开机，按照语音提示操作。粘贴电极片（通常为右上胸锁骨下和左乳头外侧），停止CPR，让所有