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2025年麻醉科手术麻醉监测与管理试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.麻醉前访视中，对于有长期服用抗凝药史的患者，麻醉医师最重要的处理是（）

A.立即停药，改用非抗凝药物

B.继续服用，麻醉时加强监测

C.暂停手术，直至药物完全清除

D.增加麻醉药物剂量，抵消抗凝效果

答案：B

解析：长期服用抗凝药的患者，其出血风险增加。麻醉医师应充分了解患者所服用的抗凝药物种类、剂量及停药时间，并根据手术类型和出血风险决定是否需要停药。在麻醉期间，需加强监测，特别是出血和凝血功能的监测，以预防出血并发症。立即停药可能影响患者的病情稳定，暂停手术可能导致患者错过最佳治疗时机，增加麻醉药物剂量并不能可靠地抵消抗凝效果。

2.麻醉诱导期间，最容易发生返流误吸的体位是（）

A.侧卧位

B.半卧位

C.平卧头低脚高位

D.平卧头高脚低位

答案：C

解析：麻醉诱导期间，患者的吞咽反射和胃排空能力均下降，此时采取平卧头低脚高位，会使胃内容物更容易反流并误吸入气管，增加误吸风险。半卧位、侧卧位和平卧头高脚低位均能相对减少误吸风险。

3.术中监测动脉血气分析，pH值低于7.35，提示（）

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：A

解析：动脉血气分析是评估患者酸碱平衡的重要指标。pH值是衡量酸碱平衡的综合指标，正常范围约为7.357.45。当pH值低于7.35时，表示体内酸性物质过多，诊断为代谢性酸中毒。高于7.45则诊断为代谢性碱中毒。呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒分别由肺泡通气不足或过度通气引起，主要表现为二氧化碳分压（PaCO2）的异常。

4.麻醉期间，用于评估患者麻醉深度和脑干功能反射的指标是（）

A.心率

B.呼吸频率

C.肌肉松弛程度

D.眼球运动反射

答案：D

解析：麻醉深度是指麻醉药物对中枢神经系统的作用程度，评估麻醉深度需要监测多个指标。眼球运动反射（如角膜反射、瞳孔对光反射、眼睑反射等）是脑干功能的重要体现，其消失或减弱通常与麻醉深度加深相关。心率、呼吸频率和肌肉松弛程度虽然也受麻醉药物影响，但它们更多地反映麻醉药物对心血管和呼吸系统的影响，而不是麻醉深度和脑干功能。

5.麻醉后苏醒期间，出现突发性呼吸困难、发绀、低氧血症，最可能的原因是（）

A.肺部感染

B.胸腔内出血

C.喉头水肿

D.肺栓塞

答案：C

解析：麻醉后苏醒期间，患者气道管理和呼吸功能尚未完全恢复，容易出现各种并发症。突发性呼吸困难、发绀、低氧血症是急性气道梗阻的典型表现。喉头水肿是由于过敏反应、药物刺激或手术创伤等原因导致喉头黏膜肿胀，引起气道狭窄，严重时可导致窒息。肺部感染、胸腔内出血和肺栓塞虽然也可能导致呼吸困难，但其临床表现通常较为缓慢，且不完全符合题干描述的突发性和典型症状。

6.使用肌松药后，判断患者是否完全恢复自主呼吸的可靠指标是（）

A.肌肉张力恢复

B.胸廓起伏

C.喉反射恢复

D.潮气量恢复

答案：C

解析：肌松药会导致肌肉麻痹，包括呼吸肌。判断患者是否完全恢复自主呼吸，需要确认呼吸肌功能已经恢复。喉反射是脑干功能的一部分，其恢复意味着支配呼吸肌的神经通路已经恢复功能。肌肉张力恢复、胸廓起伏和潮气量恢复虽然也是自主呼吸的表现，但可能受到其他因素影响，如麻醉药物残留作用、疼痛刺激等，而喉反射恢复则更能可靠地反映呼吸功能的恢复。

7.麻醉期间，监测血压的主要目的是（）

A.评估心脏功能

B.指导补液治疗

C.预防和治疗低血压或高血压

D.确定麻醉药物用量

答案：C

解析：血压是反映循环系统状态的重要指标。麻醉期间，由于麻醉药物、手术操作、体位改变等因素的影响，患者的血压会发生较大波动。监测血压可以及时发现并处理低血压或高血压，维持循环稳定，保证手术安全。虽然血压监测可以间接提供心脏功能、指导补液治疗等信息，但其主要目的还是预防和治疗血压异常。

8.麻醉期间，中心静脉压（CVP）升高的可能原因是（）

A.血容量不足

B.心功能不全

C.肺部感染

D.胸腔内压力增高

答案：D

解析：中心静脉压是反映右心房或胸腔段静脉内压力的指标，可以间接反映血容量和心功能状态。CVP升高提示静脉回心血量过多或右心室排血能力下降。血容量不足时，CVP通常降低；心功能不全时，右心室排血能力下降，可能导致CVP升高；肺部感染主要影响呼吸功能，对CVP的影响较小；胸腔内压力增高（如气胸、张力性气胸、腹腔内高压等）会阻碍静脉回流，导致CVP升高。

9.麻醉期间，监测电解质的主要目的是（）

A.评估肾功能

B.指导营养支持

C.预防和治疗电解质紊乱

D.确定麻醉药物代谢