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俄罗斯免费医疗“真相”

摘要：在俄罗斯，每过一段时间，政府部门人员就会出来重申一遍：“俄罗斯公民将永久享受免费医疗服务。”但是，俄罗斯一些批评家认为，苏联时代就已经存在的免费医疗制度的缺陷并没有得到解决。俄罗斯免费医疗制度存在“真相”。

关键词：俄罗斯免费医疗制度、利与弊、民生

正文：

2013年10月，一则题目为“俄罗斯公民将永久享受免费医疗服务”的新闻在网上迅速传播，并称这是普京政府的成就。然而，实际上，俄罗斯的免费医疗制度在苏联时代就已经存在了，公民一直担心，这项制度会被废除，因此，国家为了稳定民心，所以才时不时提起。然而，关于免费医疗制度，俄罗斯国内一直存在争议，比起简单的讨论“免费”、“付费”复杂得多，总的来说，免费医疗制度利与弊共存，甚至在一定程度上，我个人认为甚至弊大于利。免费医疗制度存在诸多弊端。

“免费医疗”曾给百姓带来实惠

“免费医疗”是苏联时期的产物，当时是为避免民众不公平的医疗服务，保证生活困难的民众可以看得起病而实施的。免费医疗制度初期确实给民众带来实惠，例如：一些传染病患者得到了好的治疗,甚至一些重病患者依借此恢复了身体的健康，过去，俄罗斯媒体曾报道过一名患有粘稠物阻塞的莫斯科姑娘，她手术前一直靠呼吸机维持生命，后来，她找到供体，在医院做了免费的肺移植手术，逐渐恢复健康。甚至，生了两个孩子。

另外，俄罗斯的急救制度也是免费的，如果在家中发生什么意外情况，只需要拨打“03”急救电话，而且，在医院的治疗期间，所有一切都是免费的。但是，虽然俄罗斯实行免费医疗制度，不过在俄罗斯，医药是分离的，看病不需花钱，买药却还是要花钱的。这在一定程度上甚至加大了民众的负担。

在2013年，一位俄罗斯卫生部长在一个医疗媒体论坛上宣布，在2013年保证俄罗斯公民将永远在联邦内能够免费享受医疗服务，而且保证医疗服务像雾每年都会增加，这意味着，俄罗斯公民在公费医疗上享受同等待遇，任何人都不会因为没有钱而被医院拒之门外，急需动手术的病人也不必以缴纳手术费作为治疗前提。不过，这一政策受到了很多诟病。

免费医疗制度的缺陷

从政府来说，资金不足一直是困扰俄罗斯医疗系统的主要问题，目前俄罗斯面临的一大问题是强制医疗保险资金缺口太大，中央和地方财政预算吃紧。财政部一度宣布今后三年国家的投入每年将减少25%—35%。2012年初，强制医保资金缺口达到1000亿卢布。按照世界卫生组织的统计，前苏联医疗水平曾经排到世界第22位，但如今，俄联邦已经排到130位以后。

从公民来说，公民的医疗服务完全被政府垄断，民众必须严格按照规定，到自己的居住地安排就医，无法选择医生与医院。这种医

首先，我们可以激活民营医院。关于医院行业，尤其是专科性医院，民营资本进入已久并且发展不错，比如牙科医院，眼科医院等等。然而，综合类民营医院的状况却并不如人意。因此建议县一级医院应放开社会资本进入医疗服务领域，开源与节流并存。

其次，国家应加大力度培养优秀的医生护士，提高他们的待遇，从而提高医院的服务水平，是老百姓愿意并且满意医院的服务。

虽中国与俄罗斯国情并不相同，但我们应学会在研究中得到启示，从而推动中国社会进步，存在巨大意义。

参考文献：

1毛木子《俄罗斯免费医疗引起国内反思》载《医院领导决策参考》2013年第21期，第17—19页。