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消化系(Xi)统胃肠影像诊断

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慢(Man)性胃炎

慢性胃炎为一种常见于成人的消化道疾病。病因可能与高级神经活动机能障碍、营养不良(Liang)、全身健康状况和局部刺激等因素有关。

在显微镜下可见粘膜层水肿、充血、炎症细胞浸润和纤维组织增生。这些变化轻微时，肉眼观察可以看不出来，达一定程度时，大体检查表现为粘膜层皱襞增粗、变高、迂曲。

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影像学表(Biao)现

粘膜皱襞的宽度加宽，广泛增粗及迂曲。小弯侧粘膜皱襞排列走向失去与小弯侧平行之走向，呈迂曲交叉状，胃窦部小弯侧的轮廓呈锯齿状切迹，胃蠕动增强。

钡气双重造影检查可见胃小区扩大，直径超过3mm，形态呈多边形、圆(Yuan)形或不规则形。

确诊应以胃镜及组织学检查为准。

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胃(Wei)炎的详细分类

根据参考病理、影响表现、病因可有如

下分类及诊(Zhen)断名称：

萎缩增生性胃炎（属慢性胃炎）

化生性胃炎（属慢性胃炎）

肉芽肿性胃炎（属慢性胃炎）

糜烂性胃炎（属慢性胃炎）

腐蚀性胃炎（属急性或慢性胃炎）

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影像学表(Biao)现

黏膜相：黏膜皱襞肥厚、粗大、紊乱，伴有痉挛收缩。

双对比相：胃小区消失、胃壁变薄（萎缩性胃炎）

双对比相：胃小区过度增大（炎性小区）

双对比相：椭圆形(Xing)透亮灶中心有一钡点（糜烂性胃炎）

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肥(Fei)厚性胃炎

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慢性胃炎(Yan)黏膜相

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萎缩增生(Sheng)性胃炎

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萎缩增(Zeng)生性胃炎

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糜烂(Lan)性胃炎

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胃窦(Dou)炎Antritis

病因：慢性非特异性炎症

多见于30岁以上成人。

常见的症状为疼痛，疼痛部位在中上腹或右上腹，疼痛的性质为隐痛、胀痛或难以忍受的疼痛，常呈周期性发作。

可伴有(You)恶心、呕吐、食欲不振等症状。少数可有(You)出血。

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影像学表(Biao)现

粘膜纹增粗、紊乱，可宽达1cm左右

增粗的黏膜皱襞交错、迂曲、盘绕，胃窦粘膜纹多呈横行

胃壁轮廓呈规则的锯齿状，锯齿的边缘较(Jiao)光滑

炎性息肉可见大小不等的圆形影

黏膜皱襞活动度增加，可诱发胃黏膜脱垂。

胃窦激惹、痉挛、收缩：表现为幽门前区经常处于半收缩状态，不能象正常那样在蠕动波将到达时如囊状，但能缩小至胃腔呈线状。

肌层肥厚时，胃窦可出现环形或向心性狭窄：形态比较固定，一般可收缩至极细，但不能舒张，与正常段呈逐渐过渡或分界比较清楚。狭窄段可显示粘膜纹，多数呈纵行

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胃(Wei)窦炎

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炎性息(Xi)肉

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胃窦炎胃粘(Zhan)膜脱垂

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胃溃(Kui)疡

胃溃疡是常见的胃肠道疾患，以慢性单发者常见，少数病例有恶性倾向。溃疡常发生于胃体小弯(Wan)和胃窦，是胃壁溃烂形成的缺损。

溃疡先从粘膜层开始，逐渐殃及粘膜下层、肌层，以至浆膜层。

直径5-20mm，深5-10mm，口部周围炎性水肿

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胃溃疡的直接(Jie)征象

龛影：小弯多见，切线位呈乳头状、锥状，边缘光滑整齐，底部平整，轴位表现钡斑

龛影口部周围粘膜水肿带(Dai)：

1.粘膜线—为龛影口部宽1-2mm的光滑整齐的透明线

2.项圈征—龛影口部的透明带宽0.5-1cm，如一个项圈

3.狭颈征—龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈

粘膜皱襞纠集：均匀性、到达溃疡边缘

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胃溃疡的间接(Jie)征象

胃大弯侧指状痉挛切迹（胃环形肌收缩，在溃疡对侧形成凹陷(Xian)）

胃小弯侧缩短（慢性溃疡瘢痕收缩使小弯缩短，幽门与贲门靠近，形成蜗牛胃）

胃角切迹增宽

幽门管狭窄性梗阻，胃内滞留液。

胃蠕动增强或减弱

合并胃窦炎

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胃溃疡正(Zheng)位、切线位

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穿

孔

性(Xing)

溃

疡

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穿通(Tong)性溃疡

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胼(Pian)胝性溃疡

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胃(Wei)癌gastriccarcinoma

以胃窦、小弯及贲门区常见：

早期：

粘膜增粗呈细颗粒、迂曲、不规则龛影、胃壁(Bi)不规则凹陷、胃壁(Bi)增厚、僵硬、不规则充盈缺损。

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第三