2025 春季角结膜炎随访管理查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025春季角结膜炎随访管理查房课件

01前言

前言站在眼科门诊的走廊里，我总能听见这样的对话：“妈妈，眼睛又开始痒了，像有小蚂蚁在爬！”说话的是个12岁的男孩，揉得通红的眼睛挂着泪，妈妈一边攥着他的手不让揉，一边无奈地叹气：“这都第三年了，一到春天就犯，滴了眼药水也不见利索……”这场景，是春季角结膜炎（VKC）患者家庭最真实的日常。

春季角结膜炎（VernalKeratoconjunctivitis，VKC）是一种好发于儿童及青少年的慢性复发性过敏性眼病，全球发病率约0.5%-2%，我国北方地区因花粉季长、空气干燥，发病率更显突出。它以季节性发作（春夏季为主）、双侧受累、剧烈眼痒、结膜乳头增生及角膜病变为特征，严重时可导致角膜溃疡、瘢痕甚至视力损伤。更让家长揪心的是，孩子们因眼痒频繁揉眼、畏光流泪，上课注意力不集中，户外活动受限，部分患儿还因眼部外观改变（如结膜充血、眼睑肿胀）产生自卑心理。

前言但VKC并非“不治之症”——关键在于规范的长期管理。临床数据显示，系统化的随访管理可使中重度VKC患者的急性发作频率降低60%，角膜并发症发生率下降45%。作为眼科护理团队，我们不仅要在急性发作期缓解症状，更要通过科学的随访方案，帮助患者建立“预防-控制-监测”的全周期管理意识。今天的查房，我们就以一例典型VKC患儿的随访过程为切入点，梳理这类患者的护理要点。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我们科室正在随访的病例：患者小宇（化名），12岁，男，主因“双眼反复眼痒、充血3年，加重1月”于2024年3月就诊。

现病史：小宇3年前春季起出现双眼奇痒，伴异物感、畏光，晨起有白色黏丝状分泌物，曾自行使用“萘敏维滴眼液”，症状可短暂缓解，但每年3-8月反复发作。近1月因柳絮增多，症状加重，眼痒影响夜间睡眠，揉眼后出现眼痛、视物模糊。

既往史：过敏性鼻炎5年（春季发作），父亲有“荨麻疹”病史；否认眼外伤、手术史。

入院查体（2024年3月20日）：视力：右眼0.8，左眼0.7（矫正无提高）；眼睑轻度肿胀，球结膜混合充血（++），上睑结膜见铺路石样乳头增生（直径约1-2mm），角膜上皮点状脱落（荧光素染色阳性），前房清，瞳孔圆，晶体透明。

病例介绍辅助检查：血清总IgE320IU/ml（正常＜100），过敏原筛查提示蒿草、尘螨阳性；角膜共焦显微镜未见微生物感染。

初始治疗：0.1%氟米龙滴眼液（每日4次，2周后渐减）、0.05%环孢素A滴眼液（每日2次）、人工泪液（每日6次）；口服氯雷他定（10mg/日）；嘱避免揉眼、佩戴防花粉眼镜。

首次随访（2024年4月10日）：眼痒评分（VAS，0-10分）由就诊时的9分降至4分，结膜充血（+），上睑乳头缩小（直径＜1mm），角膜上皮修复（荧光素染色阴性）；调整氟米龙为每日2次，余治疗不变。

本次查房重点：小宇即将进入VKC高发的5-6月，需制定针对性随访计划，预防急性发作及角膜并发症。

03护理评估

护理评估从接诊小宇至今，我们通过动态观察、量表评估及家庭访谈，完成了以下维度的护理评估——

健康史评估小宇的过敏背景是VKC发病的核心诱因：其一，个人过敏史（过敏性鼻炎）与VKC存在“同一气道，同一疾病”的免疫关联；其二，家族过敏史提示遗传易感性；其三，环境暴露（春季花粉、尘螨）是明确的触发因素。需注意的是，小宇因眼痒长期揉眼，可能加重结膜机械性损伤，形成“瘙痒-揉眼-炎症加重-更痒”的恶性循环。

身体状况评估我们采用量化工具动态记录症状变化：

主观症状：使用VAS评分评估眼痒（0分为无，10分为无法忍受）、异物感；用日记法记录每日揉眼次数（就诊时平均每小时3-5次，现降至每小时1次）。

客观体征：通过裂隙灯观察结膜充血程度（分度：+为局限充血，++为弥漫充血，+++为重度充血）、乳头大小及密度、角膜上皮完整性（荧光素染色阳性提示损伤）。小宇目前处于“临床控制期”，但仍有轻度充血，需警惕复发。

心理社会评估小宇因眼痒影响学习（上课频繁揉眼、注意力分散），近1月数学成绩从90分降至75分；因“红眼睛”被同学调侃“兔子眼”，不愿参加班级春游；母亲因反复就医产生焦虑（自述“每周查3次天气，看花粉浓度”），家庭氛围较紧张。这些心理社会因素可能反过来加重应激性免疫反应，需重点干预。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断：

1.舒适受损：眼痒、异物感与角膜结膜炎症反应及组胺释放有关

依据：VAS评分4分（仍有不适），每日揉眼次数1-2次/小时，主诉“晨起和户外活动后痒得厉害”。

2.潜在并发症：角膜溃疡/瘢痕与炎症持续浸润角膜、揉眼致机械