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血液标本采集运输标准操作程序解读

血液标本的质量直接关系到检验结果的准确性，进而影响临床诊断、治疗决策及患者安全。标准操作程序（SOP）作为规范血液标本采集与运输行为的指导性文件，其重要性不言而喻。本文旨在对血液标本采集运输的标准操作程序进行深入解读，以期为临床实践提供有益的参考，确保每一份标本都能真实反映患者的生理或病理状态。

一、SOP的基石：为何规范如此重要？

血液标本采集与运输看似简单，实则环环相扣，任何一个环节的疏漏都可能导致“差之毫厘，谬以千里”的后果。SOP的建立与严格执行，其核心价值体现在以下几个方面：

1.保障检验结果的准确性与可靠性：标准化的操作能最大限度减少人为误差、环境因素、操作不当等对标本质量的干扰，确保检验数据的真实性，为临床提供可信的依据。

2.SOP是生物安全的屏障：血液标本可能携带各种病原微生物，规范的采集、处理和运输流程，能有效保护医护人员、患者及环境免受生物危害，降低职业暴露风险。

3.SOP是质量控制与追溯的依据：完善的SOP为实验室质量控制体系提供了坚实基础，同时也为标本从采集到报告的整个流程提供了可追溯性，便于在出现问题时进行原因分析和责任界定。

二、SOP核心内容解读：从采集到运输的全流程把控

一份完善的血液标本采集运输SOP应涵盖从患者准备到标本送达实验室接收的各个关键节点。

（一）采集前准备：细节决定成败

采集前的准备工作是确保标本质量的第一道防线，容不得半点马虎。

1.人员准备：操作人员需具备相应资质，熟悉SOP内容，并经过严格培训考核。着装规范，佩戴个人防护用品（如手套、口罩、帽子），手部卫生严格执行。

2.患者准备与评估：

*信息核对：务必仔细核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号等），确保无误。

*状态告知：向患者解释采集目的、过程及注意事项，消除其紧张情绪。指导患者正确的饮食（如空腹要求）、活动（避免剧烈运动）及停药（某些检验项目需遵医嘱）等准备。

*知情同意：对于特殊检查或有创操作，需获得患者或其家属的知情同意。

*评估血管：选择合适的穿刺部位，通常为肘前静脉，避免在瘢痕、瘀青、静脉炎或有动静脉瘘的肢体采集。

3.用物准备：根据检验项目选择合适的真空采血管（注意检查有效期、有无破损、胶塞是否完好），准备一次性采血针、止血带、消毒用品（碘伏或酒精）、棉签或棉球、锐器盒、标本转运袋等。采血管的选择是关键，不同颜色的管帽对应不同的添加剂和检测项目，必须准确无误。例如，无添加剂的血清管、含EDTA的血常规管、含柠檬酸盐的凝血功能管等，其用途和处理方式各不相同。

（二）标本采集过程：规范操作是核心

采集过程的规范与否直接影响标本的原始质量。

1.核对与标记：再次核对患者信息，确认采血管类型与检验项目匹配。可在采血前或采血后立即（但必须在患者床旁）正确、清晰地标记采血管，标记内容至少应包括患者唯一标识、采集日期和时间，必要时注明采集部位。

2.穿刺与采血：

*皮肤消毒：以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径不小于一定范围，待消毒剂自然干燥后再行穿刺。

*止血带使用：止血带绑扎位置在穿刺点上方适当距离，时间不宜过长（一般不超过一分钟），避免拍打穿刺部位。

*穿刺技术：进针角度适宜，见回血后固定针头，平稳抽取血液至所需量。若使用真空采血管，利用管内负压自动吸血，避免用力抽拉注射器活塞。

*采血量与顺序：严格按照检验项目要求的采血量采集。当需要采集多管血液时，应遵循特定的采集顺序，以减少不同管间添加剂的交叉污染。通常顺序为：血培养瓶（如有）→无添加剂管→凝血功能管→其他添加剂管（如EDTA管、肝素管等）。

3.混匀与止血：血液抽入采血管后，需立即轻轻颠倒混匀（具体次数根据采血管类型而定，如EDTA管通常颠倒5-8次），避免剧烈震荡导致溶血。拔针后，指导患者用无菌干棉签或棉球沿血管走向按压穿刺点，力度适中，直至不出血为止，避免揉搓。

4.患者嘱咐：告知患者按压注意事项及后续可能出现的轻微不适，如有异常及时告知医护人员。

（三）采集后处理与标识：严防差错与污染

1.再次核对：确认所有采血管均已正确标记，并与检验申请单信息一致。

2.标本状态初步检查：观察有无溶血、凝血、采血量不足或过多等情况，如有异常，根据SOP决定是否重新采集。

3.离心处理（如需要）：对于需要分离血清或血浆的标本，应在规定时间内按照标准离心条件（转速、时间、温度）进行离心。离心前检查平衡，离心后避免剧烈晃动。

4.不合格标本的识别与处理：明确列出不合格标本的常见情形（如标签不清、溶血、凝血、容器错误、采集量不符、延迟送检等），并规定相应的处理流程，包括记录、通知临床及重新采集等。

（四）标本运输：安全与时