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急诊医学中级考试主治医师试题含答案(呼吸系统疾病)一

一、选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

E.体重下降

答案：C。解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。慢性咳嗽、咳痰是COPD常见症状，但不是标志性症状；喘息和胸闷不是所有患者都有；体重下降多见于病情严重或晚期患者。

2.治疗支气管哮喘急性发作的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.β?受体激动剂

C.抗胆碱能药物

D.茶碱类药物

E.白三烯调节剂

答案：B。解析：β?受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物，能舒张支气管平滑肌，迅速缓解哮喘症状。糖皮质激素是控制哮喘最有效的药物，但不是急性发作首选；抗胆碱能药物、茶碱类药物也可用于哮喘治疗，但不是首选；白三烯调节剂主要用于长期控制哮喘。

3.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（）

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.青霉素G

E.林可霉素

答案：D。解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素等。庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染；氧氟沙星可用于多种细菌感染，但不是肺炎链球菌肺炎首选。

4.下列关于气胸的说法，错误的是（）

A.气胸分为自发性、外伤性和医源性三类

B.自发性气胸又可分为原发性和继发性

C.原发性气胸多见于瘦高体型的男性青壮年

D.继发性气胸多见于有基础肺部疾病的患者

E.气胸患者均有胸痛、呼吸困难症状

答案：E。解析：气胸分为自发性、外伤性和医源性三类，自发性气胸又分为原发性和继发性。原发性气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，继发性气胸多见于有基础肺部疾病的患者。部分小量气胸患者可无明显症状，并非所有气胸患者都有胸痛、呼吸困难症状。

二、填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为_________和_________。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

2.慢性肺源性心脏病的病因按原发病的不同部位可分为_________、_________、_________。

答案：支气管、肺疾病；胸廓运动障碍性疾病；肺血管疾病。解析：支气管、肺疾病是最常见病因，如COPD；胸廓运动障碍性疾病如严重胸廓畸形等可影响呼吸运动导致肺心病；肺血管疾病如慢性血栓栓塞性肺动脉高压等也可引起肺心病。

3.支气管扩张的主要临床表现为_________、_________和（或）_________。

答案：慢性咳嗽；大量脓痰；反复咯血。解析：支气管扩张患者由于支气管壁破坏，导致痰液引流不畅，出现慢性咳嗽、大量脓痰，病变部位血管损伤可引起反复咯血。

三、判断题

1.所有哮喘患者都有典型的喘息、气急、胸闷或咳嗽症状。（）

答案：错误。解析：部分哮喘患者，特别是咳嗽变异性哮喘，仅以咳嗽为唯一症状；还有一些患者可能以胸闷为主要表现，并非所有患者都有典型的喘息、气急、胸闷或咳嗽症状。

2.社区获得性肺炎最常见的病原菌是肺炎支原体。（）

答案：错误。解析：社区获得性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌，肺炎支原体也是常见病原菌之一，但不是最常见的。

3.胸腔闭式引流的目的是排出胸腔内气体和液体，恢复胸腔内负压，促进肺复张。（）

答案：正确。解析：胸腔闭式引流是治疗气胸、血胸等胸腔疾病的重要方法，通过排出胸腔内气体和液体，使胸腔内恢复负压，从而促进肺复张。

四、解答题

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。

答案：主要根据吸烟等高危因素史、临床症状（慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等）、体征（桶状胸、呼吸音减弱等）及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张剂后FEV?/FVC＜70%及FEV?＜80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时发现FEV?/FVC＜70%，除外其他疾病后，也可诊断为COPD。

2.简述支气管哮喘的治疗原则。

答案：哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘控制。治疗原则包括：（1）脱离变应原，这是防治哮喘最有效的方法。（2）药物治疗：分为控制药物（如糖皮质激素、白三烯调节剂等，需长期使用）和缓解药物（如β?受体激动剂等，按需使用）。（3）急性发作期治疗：根据病情严重程度选择合适的治疗方案，尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症。（4）慢性持续期治疗：根据病情严重程度分级选择不