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心血管内科复习题带参考答案(推荐)

选择题

1.下列哪项不是心绞痛的常见诱因？

A.劳累

B.情绪激动

C.饱餐

D.睡眠

答案：D。劳累、情绪激动、饱餐等都可增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。而睡眠时身体处于相对安静状态，心肌耗氧量降低，通常不是心绞痛的诱因。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是？

A.疼痛

B.心律失常

C.休克

D.心力衰竭

答案：A。急性心肌梗死时，疼痛是最早出现且最突出的症状，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心律失常、休克、心力衰竭可在疼痛发生后出现。

3.诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压大于等于？

A.140/90mmHg

B.130/85mmHg

C.150/95mmHg

D.160/100mmHg

答案：A。目前我国采用国际上统一的血压分类和标准，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

4.下列哪种药物不属于β受体阻滞剂？

A.美托洛尔

B.阿替洛尔

C.硝苯地平

D.比索洛尔

答案：C。美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔都属于β受体阻滞剂，可通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌耗氧量等。硝苯地平是钙通道阻滞剂，主要通过阻滞钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而扩张血管，降低血压。

填空题

1.冠心病的主要危险因素有______、______、______、______等。

答案：年龄、性别、血脂异常、高血压。年龄越大，患冠心病的风险越高；男性发病率一般高于女性；血脂异常，如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低等是重要危险因素；高血压可损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的形成。

2.心力衰竭的基本病因包括______和______。

答案：原发性心肌损害、心脏负荷过重。原发性心肌损害如冠心病心肌缺血、心肌病等可导致心肌收缩力下降；心脏负荷过重包括压力负荷（后负荷）过重和容量负荷（前负荷）过重，如高血压、主动脉瓣狭窄等可引起压力负荷过重，心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病等可导致容量负荷过重。

3.心律失常按其发生原理可分为______和______两大类。

答案：冲动形成异常、冲动传导异常。冲动形成异常可由自律性异常增高、触发活动等引起；冲动传导异常包括传导阻滞、折返等情况。

判断题

1.心房颤动患者的心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌。（）

答案：正确。心房颤动时，心房失去正常的收缩功能，心房率极快且不规则，导致心室率也不规则，表现为心律绝对不规则。由于心室充盈量不同，第一心音强弱不等。同时，部分心搏出量过少，不能引起周围动脉搏动，导致脉率少于心率，即脉搏短绌。

2.所有的高血压患者都需要立即开始药物治疗。（）

答案：错误。对于低危、中危的高血压患者，可先进行生活方式干预，如减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动等。如果生活方式干预数月后血压仍不达标，再考虑药物治疗。而高危和很高危患者则应立即开始药物治疗。

3.急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的死亡原因是心力衰竭。（）

答案：错误。急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的死亡原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等，可导致心脏泵血功能严重受损，危及生命。心力衰竭多在心肌梗死后数天至数周内发生。

解答题

1.简述心绞痛与急性心肌梗死疼痛的鉴别要点。

答案：

疼痛部位：两者疼痛部位相似，多在胸骨后或心前区，但急性心肌梗死疼痛可放射至下颌、颈部、背部上方等，范围更广。

疼痛性质：心绞痛疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感；急性心肌梗死疼痛性质更为剧烈，常呈濒死感、压榨样剧痛。

疼痛程度：心绞痛疼痛程度相对较轻；急性心肌梗死疼痛程度重，患者常难以忍受。

疼痛持续时间：心绞痛疼痛持续时间较短，一般3-5分钟，很少超过15分钟；急性心肌梗死疼痛持续时间长，可达数小时或数天。

缓解因素：心绞痛休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解；急性心肌梗死休息和含服硝酸甘油多不能缓解。

2.简述高血压的治疗原则。

答案：

改善生活行为：适用于所有高血压患者，包括减轻体重，将体重指数（BMI）控制在＜24kg/m2；减少钠盐摄入，每人每日食盐量不超过6g；补充钾盐，多吃新鲜蔬菜和水果；减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏；戒烟限酒；增加运动，如慢跑、游泳等，每周3-5次，每次持续30分钟左右。

血压控制目标值：一般高血压患者血压应降至＜140/90mmHg；老年人（≥65岁）收缩压应降至＜150mmHg；伴有糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者血压一般应控制在＜130/80mmHg。

药物治疗原则：小剂量开始，逐步