人工流产(含无痛)手术知情同意书.docxVIP

人工流产(含无痛)手术知情同意书

患者姓名：_________性别：女年龄：_________身份证号：________________________

末次月经：____年____月____日停经天数：_________天超声提示：宫内妊娠，孕囊大小约_________mm（或头臀长_________mm），孕周估算约_________周_________天

既往孕产史：孕_________次，产_________次（其中顺产_________次，剖宫产_________次），人工流产_________次，自然流产_________次

经您本人陈述及我院检查，目前诊断为“宫内早孕”，您因个人原因要求终止妊娠。根据《母婴保健法》及相关诊疗规范，现向您充分告知人工流产（含无痛）手术的相关信息，请您仔细阅读并理解以下内容后，自主决定是否接受手术。

一、手术目的及适用情况

人工流产手术是通过医学手段终止早期妊娠的方法，适用于妊娠14周以内（具体孕周需结合超声及妇科检查确认）、自愿要求终止妊娠且无手术禁忌证的女性。您目前孕周符合手术指征（孕周_________周），且已通过术前检查（包括血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图、阴道分泌物检查等），无明显手术禁忌（如严重全身性疾病急性期、生殖系统急性炎症未控制等）。

二、替代方案及利弊

1.继续妊娠：若您改变终止妊娠的意愿，可选择继续妊娠并定期产检。但需注意，目前您已明确表达终止妊娠的意愿，继续妊娠需重新评估生育计划及相关责任。

2.药物流产：适用于妊娠≤49天（部分情况可延长至7周），通过口服米非司酮联合米索前列醇促进孕囊排出。其优势为无宫腔操作，创伤较小；缺点是存在药流不全风险（约10%-15%），可能需二次清宫，且出血时间较长（平均10-14天），感染风险相对较高。您目前孕周_________周（超过/未超过药物流产最佳孕周），若选择药流需承担更高的不全流产风险。

三、手术方式选择

根据您的孕周（_________周）及超声结果，建议选择_________（负压吸引术/钳刮术）。若选择无痛人工流产，需在静脉全身麻醉下进行，由麻醉医师评估您的麻醉风险（ASAI/II级，无严重心肺疾病及麻醉禁忌）。

四、手术风险及并发症

尽管人工流产手术是临床常见操作，但任何手术均存在风险，可能出现以下情况（包括但不限于）：

（一）术中风险

1.出血：手术中可能因子宫收缩不良、胎盘附着面血管开放或子宫损伤导致出血（出血量＞200ml定义为术中出血）。若出血量大，可能需使用缩宫素、米索前列醇促进宫缩，或宫腔填塞、急诊清宫等处理，严重时可能需输血。

2.子宫穿孔：发生率约0.05%-0.8%，多见于子宫过度前倾/后屈、哺乳期子宫（肌层菲薄）、瘢痕子宫（剖宫产术后子宫下段薄弱）或操作不当。若穿孔较小且无活动性出血，可暂停手术并观察；若合并内脏损伤（如肠管、大网膜）或出血不止，需立即开腹/腹腔镜手术修补。

3.人工流产综合反应：因宫颈扩张、子宫收缩刺激迷走神经兴奋，可能出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、心率减慢（＜60次/分）、血压下降（收缩压＜80mmHg）等症状，严重时可发生晕厥、抽搐。多数经暂停操作、吸氧、静脉注射阿托品（0.5-1mg）后可缓解。

4.麻醉相关风险（仅无痛手术）：

-呼吸抑制：麻醉药物可能导致呼吸频率减慢、潮气量减少，需通过面罩给氧或气管插管辅助呼吸；

-过敏反应：罕见（发生率约0.001%-0.01%），表现为皮疹、喉头水肿、支气管痉挛，需立即使用肾上腺素、激素等抢救；

-麻醉后苏醒延迟：与患者对药物代谢能力、剂量相关，可能需进入麻醉恢复室观察至完全清醒；

-其他：如误吸（胃内容物反流）、低血压等，需麻醉医师全程监测并及时处理。

（二）术后近期风险（术后2周内）

1.不全流产：部分妊娠组织残留宫腔，发生率约0.5%-2%，表现为术后阴道出血持续＞14天、出血量多于月经量或突然增多，伴腹痛。需复查超声确认，若残留组织较大（＞1cm）或血HCG持续升高，需二次清宫。

2.感染：包括子宫内膜炎、盆腔炎等，与术前阴道清洁度差（如细菌性阴道病未控制）、术中无菌操作不规范或术后过早性生活（盆浴、游泳）相关。表现为发热（体温＞38℃）、下腹痛、阴道分泌物异常（脓性、异味）。需抗生素治疗（如头孢类联合甲硝唑），严重时可能发展为盆腔脓肿、败血症。

3.术后出血：因子宫复旧不良或残留组织导致，出血量过多（＞月经量2倍）可能需缩宫治疗或清宫。

4.宫颈裂伤：多见于宫颈条件差（如未产型宫颈、强行扩张），裂伤超过1