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人民医院腱鞘囊肿手术知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________科室：________床号：________临床诊断：________（部位）腱鞘囊肿

一、疾病相关信息

腱鞘囊肿是发生于关节囊或腱鞘附近的囊性肿物，多因关节或腱鞘长期慢性劳损、外伤刺激或组织退行性变导致关节滑液或腱鞘黏液样物质积聚形成。好发于腕背、腕掌侧、足背等活动频繁部位，典型表现为局部可触及的圆形或椭圆形肿块，质地柔韧或坚韧，部分患者伴局部胀痛、关节活动受限；若囊肿压迫周围神经（如腕部囊肿压迫正中神经），可出现手指麻木、感觉减退等症状。

本病虽为良性病变，但随病程进展可能出现以下不良转归：①囊肿体积进行性增大，影响关节活动功能（如腕关节屈伸受限）；②反复摩擦或外力撞击导致囊肿破裂、局部炎症反应加重；③长期压迫神经血管，引发不可逆的神经损伤或血液循环障碍；④部分患者因外观影响产生心理压力，降低生活质量。

二、手术必要性

经系统评估，您目前（部位）腱鞘囊肿存在以下手术指征（根据患者具体情况勾选或描述）：

□囊肿直径＞2cm，显著影响关节活动功能（如腕关节背伸受限＜30°）；

□保守治疗（包括穿刺抽液、药物注射、支具制动等）后6个月内复发≥2次；

□囊肿压迫周围神经（如出现拇指、示指麻木，肌电图提示神经传导速度减慢）或血管（如手指末梢皮温降低、毛细血管充盈时间＞2秒）；

□患者主观要求改善外观（如手背囊肿突出明显，影响日常社交）。

若拒绝手术，可能出现囊肿继续增大、神经压迫症状加重、反复疼痛影响生活等风险，且保守治疗（如穿刺抽液）复发率高达60%-80%，无法达到根治效果。

三、拟行手术方案及原理

本次拟实施（根据患者情况选择）：

方案一：传统开放腱鞘囊肿切除术（推荐多数患者）

手术原理：通过直视下完整切除囊肿及部分相连的关节囊/腱鞘组织，阻断滑液异常分泌通道，降低复发风险。

操作步骤：

1.麻醉：采用（局部浸润麻醉/臂丛神经阻滞麻醉，根据部位选择），麻醉生效后常规消毒铺巾；

2.切口设计：沿囊肿长轴做3-5cm纵行切口（如腕背囊肿取“一”字形切口，避开桡神经浅支走行区）；

3.分离组织：逐层切开皮肤、皮下组织，钝性分离暴露囊肿壁，注意保护周围神经（如腕背侧桡神经浅支）、血管（如桡动脉分支）；

4.切除囊肿：沿囊肿壁与周围组织间隙完整剥离，若囊肿与关节腔相通（约30%病例），需同时切除部分关节囊并缝合关闭交通口；

5.止血缝合：彻底止血后逐层缝合皮下组织及皮肤，覆盖无菌敷料。

方案二：关节镜下腱鞘囊肿切除术（适用于深部囊肿或要求微创患者）

手术原理：通过微小切口置入关节镜，在高清视野下精准切除囊肿并处理关节腔交通口，减少组织损伤。

操作步骤：

1.麻醉：同开放手术；

2.建立通道：于囊肿周围做2-3个0.5cm小切口，分别置入关节镜镜头及操作器械；

3.镜下探查：观察囊肿与关节腔、肌腱的关系，确认交通口位置；

4.切除囊肿：使用刨削器或电刀完整切除囊壁，射频消融封闭关节腔交通口；

5.缝合切口：仅缝合皮肤，无需皮下缝合，覆盖无菌敷贴。

方案选择依据：根据您的囊肿位置（如腕背表浅囊肿首选开放手术，腕掌侧深部囊肿可选关节镜）、大小（＞3cm囊肿开放手术更易完整切除）及个人需求（如职业需手部精细活动者倾向微创），经科室讨论推荐（具体方案）。

四、手术风险及并发症（重点告知内容）

尽管手术团队将严格遵循操作规范并采取预防措施，但受限于医学技术的局限性及个体差异，仍可能出现以下风险（包含但不限于）：

（一）麻醉相关风险

1.局部麻醉：可能出现局麻药过敏反应（表现为皮疹、呼吸困难、血压下降），需立即停药并给予抗过敏治疗；局麻药误入血管可引发毒性反应（如头晕、抽搐、心律失常），需紧急处理。

2.神经阻滞麻醉：可能出现穿刺部位血肿（因损伤血管导致，可压迫止血或手术清除）、神经暂时性损伤（表现为术侧肢体麻木、无力，多在1-3个月内恢复）。

（二）术中风险

1.出血：囊肿周围可能存在变异血管（如腕背侧桡动脉分支），分离时可能损伤导致出血，需电凝止血或缝扎，严重者可能需延长切口寻找出血点。

2.神经损伤：若囊肿与神经（如腕背侧桡神经浅支、踝部腓浅神经）粘连紧密，分离时可能造成神经牵拉或切割损伤，表现为术区皮肤麻木、感觉减退（轻度损伤可自行恢复，严重损伤需二期神经修复手术）。

3.血管损伤：罕见损伤主要血管（如桡动脉主干），可能导致远端肢体缺血（表现为手指苍白、皮温降低），需立即吻合血管。

4.囊肿破裂：分