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完全性上肢单瘫的护理措施

一、前言

完全性上肢单瘫作为神经系统损伤的典型表现之一，指因中枢或周围神经损伤导致单侧上肢运动功能完全丧失（肌力0-1级），常伴随感觉异常、肌肉萎缩及日常生活能力严重受限。此类患者不仅面临生理功能障碍，更易出现心理创伤与社会适应困难，科学、系统的护理干预对改善功能预后、提升生活质量具有关键作用。本文围绕“完全性上肢单瘫的护理措施”展开，通过多维度分析与针对性方案设计，为临床实践提供可参考的护理路径。

二、疾病概述

完全性上肢单瘫的核心特征是单侧上肢随意运动功能完全丧失，其病因主要包括中枢神经系统损伤（如脑卒中、脑肿瘤、脊髓损伤）及周围神经严重损伤（如臂丛神经完全断裂）。其中，中枢性损伤更为常见，多因锥体束受损导致上运动神经元性瘫痪，表现为肌张力增高、腱反射亢进，但早期可因“脊髓休克”呈现短暂性弛缓性瘫；周围性损伤则因下运动神经元受损，表现为肌张力降低、腱反射减弱或消失，肌肉萎缩显著。无论病因如何，完全性损伤意味着患者无法自主完成抓握、抬举等基本动作，需依赖护理干预预防失用综合征（如关节挛缩、肌肉萎缩），并通过代偿训练恢复部分功能。

三、护理评估

护理评估是制定个性化方案的基础，需从生理、心理及社会功能多维度展开。首先，通过详细病史采集明确病因（如脑卒中发病时间、肿瘤手术史）、病程（急性损伤期或恢复期）及合并症（如高血压、糖尿病）；其次，进行身体功能评估：肌力采用徒手肌力检查（MMT）确认患侧上肢各肌群（三角肌、肱二头肌、伸腕肌等）均为0-1级；肌张力通过被动关节活动度（ROM）测定，中枢性损伤早期多为软瘫（肌张力低下），2-4周后逐渐增高；感觉功能评估包括痛觉、温度觉、触觉及本体感觉（如闭眼时判断手指位置）；反射检查重点关注肱二头肌、肱三头肌反射及病理征（如霍夫曼征）。此外，需评估日常生活活动（ADL）能力，采用Barthel指数量化进食、穿衣、修饰等上肢依赖动作的完成情况（通常得分＜20分）；心理评估通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）识别患者是否存在情绪障碍（如因功能丧失产生的无助感、绝望感）；社会支持系统评估则关注家属照护能力、经济状况及康复资源可及性。

四、护理诊断

基于评估结果，完全性上肢单瘫患者的主要护理诊断包括：①躯体活动障碍：与上肢运动神经元损伤、肌力丧失有关；②自理能力缺陷：与上肢无法完成抓握、抬举等动作有关；③有失用综合征的危险：与长期制动导致的关节挛缩、肌肉萎缩有关；④焦虑/抑郁：与功能丧失、生活质量下降及社会角色改变有关；⑤知识缺乏：缺乏康复训练、并发症预防及辅助器具使用的相关知识。

五、护理目标

护理目标需结合患者病程阶段与个体需求，制定可量化、可实现的短期与长期目标。短期目标（1-4周）：①患者能配合完成每日2次被动关节活动，患侧上肢各关节活动度维持在正常范围的80%以上；②家属掌握良肢位摆放方法，每日至少6次协助更换体位；③患者焦虑评分（SAS）较基线下降10-15分，能表达2-3种情绪调节方法。长期目标（1-3个月）：①患侧上肢肌肉萎缩程度减轻（臂围较基线减少≤2cm）；②患者可借助辅助器具（如万能袖带、持物夹）完成部分进食、刷牙等日常动作；③家庭照护者能独立执行康复训练计划，知晓3项以上并发症预警信号（如关节红肿、皮肤压红）。

六、核心护理措施

6.1运动功能维护与康复训练

运动功能护理是预防失用综合征的关键。首先，需每日进行2-3次被动关节活动训练（每次20-30分钟），按肩、肘、腕、指顺序依次进行，活动范围以不引起疼痛为限（肩关节前屈≤90°、外展≤60°，避免过度外旋导致半脱位）；训练时配合手法按摩（从远端向近端推揉），促进血液循环。其次，良肢位摆放需贯穿24小时，平卧位时患侧肩下垫软枕（前伸30°），肘、腕关节伸直，手指自然伸展；侧卧位时患侧在上，肩关节前伸避免受压，前臂下垫枕保持中立位；坐位时患侧上肢置于可调节的臂托（高度与桌面平齐），防止下垂导致的水肿。对于中枢性损伤后期肌张力增高者，可采用持续牵伸（如腕关节背伸位固定30分钟/次，每日2次）或冰刺激（冰袋敷于前臂伸肌5-10秒）降低肌张力。

6.2日常生活能力代偿训练

针对自理能力缺陷，需重点训练代偿技巧与辅助器具使用。进食训练时，为患者配备带防滑垫的碗、加粗手柄的勺子，或使用万能袖带（将餐具固定于前臂）；穿衣训练可从“健侧先穿、患侧后穿”开始，指导家属协助患者用健手拉动患侧衣袖；修饰训练可提供长柄梳子、电动剃须刀等辅助工具。同时，鼓励患者参与“任务导向性训练”，如用健手辅助患手完成抓握海绵块（从大体积到小体积），逐步增强患侧肢体的感觉输入与协同意识。

6.3感觉功能与心理干预

感觉功能恢复需结合神经发育疗法（NDT），每