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2025医师定期考核考试题库及答案(通用版)

一、基础医学综合

1.单选题：关于心脏传导系统的描述，正确的是（）

A.窦房结位于房间隔下部

B.房室结是正常心跳的起搏点

C.浦肯野纤维分布于心室肌层内

D.房室束仅走行于右心室内

答案：C

解析：窦房结位于上腔静脉与右心房交界处心外膜深面（A错误）；窦房结是正常起搏点（B错误）；房室束（希氏束）分为左、右束支，分别走行于左、右心室内（D错误）；浦肯野纤维分布于心室肌层内，负责快速传导兴奋（C正确）。

2.多选题：静息电位的产生机制涉及（）

A.细胞膜对K?的通透性较高

B.细胞内K?浓度高于细胞外

C.钠泵的生电作用

D.细胞膜对Na?的通透性较高

E.细胞外Cl?内流

答案：ABC

解析：静息电位主要由K?外流形成，依赖细胞内高K?浓度（B）和膜对K?高通透性（A）；钠泵每泵出3个Na?、泵入2个K?，产生净外向电流，参与静息电位（C）；静息时膜对Na?通透性低（D错误）；Cl?内流主要影响动作电位复极（E错误）。

3.案例分析题：患者，男，55岁，因“突发胸痛2小时”入院。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。最可能的病理改变是？需与哪些疾病鉴别？

答案：最可能为急性前壁心肌梗死，病理改变为冠状动脉左前降支急性闭塞，导致心肌缺血坏死。需鉴别：①不稳定型心绞痛（无心肌坏死标志物升高）；②主动脉夹层（胸痛呈撕裂样，双上肢血压差大，CTA可鉴别）；③急性肺栓塞（伴呼吸困难、D二聚体升高，肺动脉CTA阳性）；④心包炎（胸痛与呼吸相关，心电图ST段广泛抬高呈凹面向上）。

二、临床医学专业知识

4.单选题：高血压病患者健康管理中，属于“高危”的是（）

A.血压150/95mmHg，无其他危险因素

B.血压160/100mmHg，合并糖尿病

C.血压170/105mmHg，吸烟

D.血压140/90mmHg，合并慢性肾病3期

答案：B

解析：根据《国家基层高血压防治管理指南（2023）》，高危标准为：①血压≥180/110mmHg；②血压160179/100109mmHg且合并≥3个危险因素；③任何血压水平合并临床并发症（如糖尿病、慢性肾病≥3期）或靶器官损害。选项B（160/100mmHg+糖尿病）符合高危（B正确）；D为140/90mmHg+慢性肾病3期，属很高危（指南更新：合并临床并发症为很高危，但题目选项中B更符合原题设定）。

5.多选题：关于急性阑尾炎的体征，正确的是（）

A.右下腹麦氏点固定压痛

B.结肠充气试验（Rovsing征）阳性

C.腰大肌试验阳性提示阑尾位于盆腔

D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌

E.直肠指检右侧触痛提示阑尾位置低

答案：ABDE

解析：腰大肌试验阳性提示阑尾位于盲肠后位或腰大肌前方（C错误）；闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌（D正确）；直肠指检右侧触痛提示阑尾位置低（盆腔位）（E正确）。

6.案例分析题：孕妇，28岁，G1P0，孕34周，血压160/105mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），自觉头痛、视物模糊。诊断及处理原则？

答案：诊断为重度子痫前期（妊娠20周后出现高血压+蛋白尿，伴头痛、视物模糊等自觉症状）。处理原则：①立即住院；②解痉（首选硫酸镁，负荷量46g，维持量12g/h）；③降压（目标收缩压130155mmHg，舒张压80105mmHg，可选拉贝洛尔、硝苯地平）；④镇静（地西泮10mg静推）；⑤评估胎儿情况（胎心监护、B超）；⑥促胎肺成熟（地塞米松6mgq12h×4次）；⑦终止妊娠时机：经积极治疗2448小时无改善，或孕周≥34周可考虑终止（阴道试产或剖宫产）。

三、卫生法规与伦理

7.单选题：根据《医师法》，医师在执业活动中需履行的义务不包括（）

A.遵守职业道德，履行医师职责

B.保护患者隐私

C.参与所在机构的民主管理

D.宣传卫生保健知识

答案：C

解析：《医师法》第二十四条规定医师义务包括：遵守法律法规与技术规范；树立敬业精神，遵守职业道德；关心、爱护患者，保护隐私；努力钻研业务；宣传卫生保健知识。参与民主管理属于医师权利（第二十二条）（C错误）。

8.多选题：关于医疗纠纷处理，正确的是（）

A.发生纠纷时，医患双方可协商解决

B.患者死亡，48小时内未尸检则不能再申请

C.病历资料封存后由医疗机构保管

D.患者有权查阅、复制全部病历资料

E.协商不成可向卫生行政部门申请调解

答案：ACE

解析：患者