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医院处方药物列表审查单专业版

一、适用场景与价值定位

本审查单适用于各级医疗机构药师、临床药师及处方审核岗位专业人员，主要用于规范处方药物全流程管理，保证用药安全、有效、经济。具体场景包括：

日常处方前置审核：药师在处方调配前对药物列表进行系统性审查，拦截不合理用药；

重点患者用药监护：针对老年人、儿童、孕妇、肝肾功能不全者等特殊人群，强化药物适宜性评估；

多学科会诊（MDT）用药决策：作为会诊辅助工具，协助临床团队制定个体化给药方案；

处方点评与质量改进：通过对审查单数据的统计分析，识别处方常见问题，推动临床合理用药水平提升；

药事管理与药物治疗学委员会（PT）用药监管：为医院药事决策提供数据支持，辅助制定药物使用规范。

二、系统化审查操作流程

（一）处方信息初步核对

患者基本信息确认：核对患者姓名（某某）、性别、年龄、体重（儿童或肝肾功能不全者需精确到kg）、病历号、诊断结果，保证信息与处方一致，避免张冠李戴。

处方资质完整性检查：确认处方医师签名（或电子签名）是否规范、具备处方权，处方日期是否有效（急诊处方一般不超过3天，门诊处方不超过7天），麻醉、精神等特殊管理药品处方是否符合专用要求（如红处方、专用章）。

药物列表完整性核对：检查处方中药品名称（通用名/商品名）、剂型、规格、数量、用法用量、给药途径等要素是否完整，避免缺项、漏项。

（二）药物适宜性深度审查

1.适应症与诊断匹配性审查

核对处方中每个药物的适应症是否与患者诊断结果一致（如诊断为“细菌性肺炎”却开具抗病毒药物奥司他韦，需重点关注）；

审查药物是否有明确的用药指征（如无指征使用抗菌药物、辅助用药等），避免“超说明书适应症”用药（确需超说明书用药的，应填写《超说明书用药申请表》并经药事委员会批准）。

2.药物禁忌症与慎用情况审查

逐项核对患者是否存在药物禁忌症（如青霉素过敏者使用β-内酰胺类抗菌药物、哮喘患者使用阿司匹林等）；

关注患者基础疾病对用药的影响（如严重心功能不全者慎用非甾体抗炎药、肝肾功能不全者调整药物剂量或避免使用肝肾毒性药物）。

3.用法用量合理性审查

核对药物剂量是否符合患者体重、体表面积或肝肾功能状态（如儿童按体表面积计算化疗药物剂量、老年人按“减量1/3”原则调整给药剂量）；

检查给药频次是否符合药代动力学特点（如β-内酰胺类抗菌药物需每日多次给药以保证血药浓度，缓释制剂不得掰开服用）；

确认给药途径是否适宜（如口服药物不得随意改为静脉注射、外用药物避免误服）。

4.药物相互作用与配伍禁忌审查

利用药物相互作用数据库（如Micromedex、药物临床信息参考系统）审查处方中是否存在“有临床意义的药物相互作用”（如华法林与阿司匹林联用增加出血风险、地高辛与维拉帕米联用升高血药浓度）；

检查输液配伍禁忌（如头孢哌酮钠与5%葡萄糖注射液配伍可能析出沉淀、维生素C与胰岛素混合使用降低胰岛素效果）；

关注中药与西药的相互作用（如含甘草的中药与呋塞米联用导致低血钾、丹参与华法林联用增强抗凝作用）。

5.重复用药与药物冗余审查

识别通用名不同但成分相同的药物（如“牌感冒灵颗粒”与“复方酚咖伪麻胶囊”均含对乙酰氨基酚，避免重复用药导致肝损伤）；

审查是否有药理作用相似的药物联用（如两种非甾体抗炎药联用增加胃肠道副作用），确需联用时应明确依据（如抗肿瘤联合化疗方案）。

6.特殊人群用药专项审查

妊娠期妇女：避免使用致畸药物（如沙利度胺、维A酸），慎用D级药物（如卡马西平），必要时咨询产科药师；

哺乳期妇女：避免使用乳汁中浓度高或对婴儿有影响的药物（如环丙沙星、甲硝唑），或暂停哺乳；

儿童患者：避免使用成人专用剂型（如片剂需掰分时保证剂量准确），避免使用可能影响生长发育的药物（如喹诺酮类抗菌药物）；

老年患者（≥65岁）：关注“多重用药”（同时使用≥5种药物），优先选择长效制剂，避免使用抗胆碱能药物（如阿托品）可能导致的谵妄。

（三）结论反馈与记录存档

审查结论判定：根据上述审查结果，将处方分为“合理”（通过）、“不合理”（需修改）、“存疑”（需会诊）三类：

合理：在审查单“审核结论”栏标注“通过”，审核人签名并记录日期；

不合理：在“处理意见”栏具体说明问题（如“患者青霉素过敏，禁用头孢拉定”），联系处方医师修改，修改后重新审查；

存疑：启动多学科会诊流程，邀请临床药师、相关专科医师（如某某主任、某某副主任医师）共同讨论，确定用药方案。

记录与存档：审查单一式两份，一份随处方归档（保存期限至少3年），一份由药学部门留存用于处方点评与质量改进；电子审查单需同步至医院HIS系统，保证可追溯。

三、处方药物列表审查单模板（专业版）

患者基本信息

姓名：某某

性别：□男□女

年龄：□岁□月龄（____月）

体重：____kg（儿童/肝肾功能不全者