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基础医疗护理操作技术规范汇编

前言

本汇编旨在为临床一线护理人员提供一套系统、规范、实用的基础护理操作指引。内容涵盖临床常用的基础护理技术，强调操作的标准化、流程化和人性化，以保障患者安全，提高护理质量，减少并发症。本汇编适用于各级医疗机构的护理人员，尤其是新入职护士及实习护生的学习与实践指导。在临床应用中，应结合患者具体情况及医疗机构的实际条件灵活运用，并严格遵守相关法律法规及医院规章制度。

一、生命体征测量技术

生命体征是评估机体生理功能状态的基本指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。准确测量与记录生命体征，对于病情观察、诊断治疗及护理措施的调整具有重要意义。

（一）操作目的

1.动态监测患者的生理状态，了解其基础健康状况。

2.协助医生诊断疾病，判断病情变化及治疗效果。

3.为护理计划的制定与实施提供依据。

（二）操作评估

1.患者的年龄、病情、意识状态、合作程度。

2.测量部位的皮肤状况，有无伤口、瘢痕、皮疹等。

3.患者近期有无服用影响生命体征的药物。

4.患者的心理状态，解释操作目的以取得配合。

（三）操作准备

1.护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

2.用物准备：根据测量项目准备相应的仪器和用物，如电子体温计（或水银体温计）、血压计（台式水银或电子）、听诊器、脉氧仪（必要时）、记录本、笔。检查仪器性能完好，用物符合无菌要求及有效期。

3.环境准备：环境安静、整洁、温暖，光线适宜。必要时屏风遮挡，保护患者隐私。

4.患者准备：解释操作目的、方法及配合要点，消除紧张情绪。测量前30分钟避免剧烈活动、进食、冷热饮、吸烟、沐浴等。若有上述情况，应休息30分钟后再测量。

（四）操作流程与要点

1.体温测量：

*根据患者情况选择合适的测量方法（腋温、额温、耳温或口温，肛温较少作为常规测量）。

*腋温测量时，协助患者擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者屈臂夹紧，测量X-X分钟。

*额温或耳温测量时，需按照仪器说明书正确操作，注意避开头发、汗液等干扰因素。

*读取数值后，准确记录。

2.脉搏测量：

*常选择桡动脉，必要时可选择颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉等。

*以示指、中指、无名指的指腹轻按于动脉处，力度以能清晰触到搏动为宜。

*一般测量X分钟，若脉搏异常或危重患者应测量X分钟。注意脉搏的速率、节律、强弱及波形。

3.呼吸测量：

*测量脉搏后，护士可保持诊脉姿势，观察患者胸部或腹部的起伏。

*一吸一呼为一次呼吸，测量X分钟。注意呼吸的速率、节律、深度及呼吸形态。

*危重患者或呼吸微弱者，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花飘动情况计数。

4.血压测量：

*协助患者取坐位或卧位，暴露上臂，肘部伸直并与心脏处于同一水平。

*选择合适型号的袖带，袖带松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝X-X厘米。

*触及肱动脉搏动，将听诊器胸件置于搏动最明显处，不可塞于袖带内。

*向袖带内充气，至肱动脉搏动音消失后再升高X-XmmHg，然后缓慢放气，双眼平视水银柱（或电子屏幕），听取第一声搏动音为收缩压，搏动音消失或变调时为舒张压。

*若一次测量结果异常，应间隔片刻后复测，取平均值。

（五）注意事项

1.测量前检查仪器是否完好，计量是否准确。

2.严格遵守无菌技术操作原则，一人一用一消毒，防止交叉感染。

3.测量时态度认真，方法正确，读数准确。

4.发现生命体征异常时，应及时报告医生，并密切观察病情变化。

5.对婴幼儿、意识不清、躁动等不合作患者，应采取适当的约束或安抚措施，确保测量安全准确。

（六）操作后处理

1.协助患者整理衣物，取舒适体位。

2.清理用物，分类处理医疗垃圾，清洁消毒仪器备用。

3.准确、及时、完整地记录测量结果于护理记录单。

二、手卫生

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法，是保障患者安全和医护人员职业健康的重要措施。

（一）操作目的

1.清除或杀灭手部暂居菌和部分常驻菌。

2.预防交叉感染，保护患者和医护人员自身。

（二）操作评估

1.手部是否有可见污染物。

2.即将进行的操作类型及感染风险评估。

3.手卫生设施是否完备。

（三）操作准备

1.护士准备：衣帽整洁。

2.用物准备：流动水、洗手液（或肥皂）、干手物品（一次性干手纸巾、干手器）、速干手消毒剂。

3.环境准备：洗手池清洁，水龙头功能完好。

（四）操作流程与要点

1.洗手（当手部有可见污染物时）：

*湿润双手，取适量洗手液（或肥皂）均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

*认真揉搓双手至少X-X秒