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高血压病护理查房操作流程及重点

提升护理质量，优化患者管理

高血压病作为一种常见的慢性终身性疾病，其并发症严重威胁患者健康。科学、系统的护理查房是保障高血压患者治疗效果、预防并发症、提升生活质量的关键环节。本文旨在梳理高血压病护理查房的规范操作流程与核心关注点，为临床护理实践提供参考。

一、查房前准备：充分预案，有的放矢

查房前的精心准备是确保查房效率与质量的基础。责任护士需提前完成以下工作：

1.病历资料回顾与分析：详细查阅患者病历，包括现病史、既往史、家族史、诊断分型、治疗方案（尤其是降压药物的种类、剂量、用法及调整情况）、近期血压监测记录（包括动态血压报告）、实验室检查结果（如肝肾功能、电解质、血糖、血脂等）及影像学检查资料。重点关注患者血压波动特点、有无靶器官损害（如心、脑、肾、眼底）的迹象及相关并发症。

2.护理计划与问题梳理：回顾当前护理计划，评估已实施护理措施的效果。梳理患者现存或潜在的护理问题，如血压控制不佳、药物依从性差、生活方式不健康、焦虑、知识缺乏等，为查房时的评估和指导提供方向。

3.物品准备：准备好用物，如血压计（台式水银血压计或经过校准的电子血压计）、听诊器、记录本、笔，必要时准备快速血糖检测仪、心电图机等。

4.自身准备：衣帽整洁，仪表端庄，调整好状态，以专业、友善的态度投入查房。

二、查房实施流程：系统评估，细致沟通

（一）床旁问候与自我介绍

进入病房后，首先向患者及家属问好，进行自我介绍（包括姓名、职称），并简要说明查房目的，以取得患者的配合与信任。注意营造轻松、尊重的沟通氛围。

（二）病情评估与信息采集

这是查房的核心环节，需全面、细致地进行。

1.生命体征监测与评估：

*血压测量：严格按照标准操作规范测量血压，至少测量两次，间隔1-2分钟，取平均值。注意测量前患者需安静休息至少5分钟，避免吸烟、饮用咖啡或浓茶。根据患者情况选择合适的体位（卧位、坐位）和测量部位（通常为右上臂），确保袖带大小适宜。同时记录血压数值、测量时间、体位及所用血压计类型。关注血压的动态变化，与既往数据对比。

*其他生命体征：同时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度，必要时测量体重，尤其对于服用利尿剂或有水肿的患者。

2.症状与主诉评估：

*询问患者有无头痛、头晕、头胀、胸闷、心悸、视物模糊、肢体麻木、乏力等与高血压相关或可能提示并发症的症状。

*了解症状出现的时间、部位、性质、程度、诱发因素、缓解方式及持续情况。

3.用药情况评估：

*详细询问患者当前降压药物的服用情况：药名、剂量、用法、频次、时间，是否严格遵医嘱服药，有无漏服、自行增减剂量或停药。

*评估药物疗效：患者自觉血压控制情况，症状是否改善。

*询问有无药物不良反应：如干咳、下肢水肿、头晕、乏力、电解质紊乱等，并观察相关体征。

*了解患者对所用药物的认知程度及服药依从性的影响因素。

4.生活方式评估：

*饮食：重点评估钠盐摄入情况，每日食盐摄入量；脂肪、胆固醇、总热量摄入情况；蔬菜水果摄入情况。

*运动：了解患者日常活动量、运动习惯（类型、频率、强度、持续时间），是否有规律运动。

*体重管理：评估身高、体重，计算BMI，了解患者对体重的认知及控制意愿。

*吸烟与饮酒：有无吸烟史、吸烟量；有无饮酒习惯、饮酒种类及量。

*睡眠：评估睡眠质量、时长，有无失眠、打鼾等情况。

*心理状态：了解患者有无焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，以及家庭支持系统、经济状况等对其心理状态的影响。

5.靶器官损害及并发症评估：

*心血管系统：听诊心率、心律、心音，有无早搏、杂音；询问有无活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现。

*神经系统：评估神志、精神状态，有无肢体活动障碍、言语不清等脑卒中迹象。

*泌尿系统：观察尿量、尿色，询问有无夜尿增多；关注肾功能检查结果。

*眼底：必要时了解眼底检查情况，评估有无高血压视网膜病变。

（三）健康指导与互动交流

在全面评估的基础上，针对患者的具体情况进行个体化的健康指导，并鼓励患者提问，进行双向沟通。

1.血压监测指导：告知患者家庭自测血压的重要性，指导正确的测量方法、频率及记录方式，告知血压控制目标值。

2.用药指导：强调遵医嘱服药的重要性，不可自行停药或更改剂量。详细解释所用药物的作用、常见不良反应及应对方法，指导正确的服药时间（如晨起空腹、餐前或餐后）。

3.生活方式干预指导：

*低盐低脂饮食：具体指导如何减少钠盐摄入（如使用限盐勺、少吃腌制食品、烹饪少放盐等），选择优质蛋白、富含维生素和纤维素的食物。

*规律运动：根据患者年龄、血压水平、有无并发症等情况，建议适