复学家长知情同意书模板.docx

复学家长知情同意书模板

为保障学生复学后身体健康与校园公共卫生安全，明确家校双方责任义务，现就学生复学相关事宜，由学生监护人（以下简称“家长”）作出如下知情确认与承诺：

一、学生基本信息确认

家长确认以下学生信息真实无误：

学生姓名：________（与身份证一致）；性别：________；出生日期：________年________月________日；就读学校：________市________区________学校；年级：________年级________班；身份证号：________（仅用于健康信息核查，学校承诺严格保密）；家庭住址：________市________区_