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关节腔灌注治疗同意书.docx

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    关节腔灌注治疗同意书

    患者姓名：__________性别：__________年龄：__________科别：__________床号：__________住院号：__________

    临床诊断：__________（如骨关节炎/类风湿性关节炎/创伤性滑膜炎/感染性关节炎等）

    经您及家属与医护团队充分沟通，现向您详细说明关节腔灌注治疗的相关信息，您可根据自身情况决定是否接受此治疗。请您仔细阅读以下内容，如有疑问可随时向主管医师咨询。

    一、治疗目的与必要性

    您目前因__________（具体病情，如“左膝关节反复肿痛伴活动受限3月，经影像学检查提示关节软骨磨损、滑膜增

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