DB32_T 310027-2025 社区慢性病健康管理机构建设与服务规范.pdfVIP

ICS03.080.99

CCSA12

长江三角洲区域地方标准

DB31/T310027—2025

DB32/T310027—2025

DB33/T310027—2025

DB34/T310027—2025

社区慢性病健康管理机构建设与服务规范

Specificationsforconstructionandserviceforcommunitychronic

diseasehealthmanagementinstitution

2025-08-13发布2025-12-01实施

上海市市场监督管理局

江苏省市场监督管理局发布

浙江省市场监督管理局

安徽省市场监督管理局

DB31/T310027—2025、DB32/T310027—2025、DB33/T310027—2025、DB34/T310027—2025

目次

前言II

1范围1

2规范性引用文件1

3术语和定义1

4建设要求1

功能布局1

设施设备1

制度建设2

人员配置2

5服务内容与要求2

分诊2

健康信息采集2

健康风险评估2

健康教育3

疾病筛查3

随访管理3

综合干预3

补充服务3

6服务评价与改进3

服务评价3

服务改进3

附录A（规范性）社区慢性病健康管理机构标志4

A.1社区慢性病健康管理机构标志4

A.2标志标准色4

A.3印刷输出精度4

附录B（资料性）社区慢性病健康管理机构分诊内容5

B.1已纳入慢性病健康管理的对象5

B.2未纳入慢性病健康管理的对象5

附录C（资料性）慢性病健康风险评估方法6

C.1高血压高风险人群6

C.2糖尿病高风险人群6

C.3脑卒中高风险人群8

C.4心血管病高危人群8

C.5慢阻肺高风险人群8

C.6结直肠癌高风险人群8

参考文献10

I

DB31/T310027—2025、DB32/T310027—2025、DB33/T310027—2025、DB34/T310027—2025

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由上海市卫生健康委员会、江苏省卫生健康委员会、浙江省卫生健康委员会、安徽省卫生健

康委员会提出并组织实施。

本文件由上海市疾病预防控制标准化技术委员会、江苏省卫生标准化技术委员会、浙江省卫生健康

委员会、安徽省卫生健康委员会归口。

本文件起草单位：上海市疾病预防控制中心、江苏省疾病预防控制中心、浙江省疾病预防控制中心、

安徽省疾病预防控制中心。