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医院临床护理操作规范手册

前言

本手册旨在规范医院临床护理实践，确保护理操作的安全性、准确性与有效性，保障患者安全，提升护理质量。所有临床护理人员必须认真学习、熟练掌握并严格遵照执行本手册中的各项规定。本手册将根据国家相关法规、行业标准及临床实践发展定期修订，以适应不断变化的医疗环境需求。

一、总则

1.1宗旨与目标

临床护理操作应以患者为中心，遵循“生命至上，安全第一”的原则，旨在促进健康、预防疾病、恢复健康及减轻痛苦。通过规范操作，减少并发症，提高患者满意度，维护护理专业的声誉。

1.2适用范围

本手册适用于本院所有从事临床护理工作的人员，包括注册护士、实习护士及进修护士。在执行各项护理操作时，均应以此为基本依据。

1.3基本原则

1.患者为本原则：尊重患者的知情权、选择权和隐私权，提供个性化、人性化的护理服务。

2.安全第一原则：严格遵守操作规程，防范护理差错与医疗事故的发生。

3.无菌技术原则：在有创操作中，严格执行无菌技术操作规程，预防医院感染。

4.查对制度原则：执行任何护理操作前，必须严格执行“三查七对”，确保准确无误。

5.节力与舒适原则：操作中注意运用人体力学原理，减轻自身疲劳，同时确保患者体位舒适，避免不必要的损伤。

6.人文关怀原则：操作中注意与患者沟通，给予心理支持，减轻患者紧张情绪。

二、基础护理操作规范

2.1手卫生

手卫生是预防医院感染最基本、最重要、最经济有效的措施。

1.指征：

*接触患者前。

*进行无菌操作前。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其污染物品后。

*接触患者后。

*接触患者周围环境后。

2.方法：

*洗手：使用流动水和皂液，按照“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）认真揉搓双手至少15秒，然后用一次性擦手巾或干手器干燥。

*卫生手消毒：当手部无明显污染物时，可使用速干手消毒剂揉搓双手至干燥，替代洗手。

2.2无菌技术基本操作

无菌技术是预防交叉感染的关键环节。

1.环境要求：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动，保持环境清洁、干燥、宽敞。

2.个人准备：衣帽整洁，修剪指甲，去除饰物，洗手或手消毒，必要时戴口罩、帽子。

3.无菌物品管理：

*无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，注明灭菌日期和失效期，按有效期先后顺序摆放。

*无菌包外观应清洁、干燥、完整，无破损、潮湿、污渍。

*取用无菌物品时，必须使用无菌持物钳（镊），未经消毒的手不可触及无菌物品或跨越无菌区。

4.操作要点：

*无菌盘铺好后有效期不超过4小时。

*无菌容器打开后，内面朝上放置，取物后立即盖严。

*倒无菌溶液时，标签朝向掌心，先冲洗瓶口，再由原处倒出。

*戴无菌手套时，应注意未戴手套的手不可触及手套外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或非无菌物品。

2.3生命体征监测（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）

准确测量生命体征是评估患者病情变化的重要依据。

1.评估：了解患者病情、治疗、合作程度及测量部位皮肤情况。

2.准备：检查仪器设备是否完好，校对体温计、血压计等。

3.方法与要点：

*体温：根据患者情况选择测量部位（腋温、额温、耳温、口温、肛温），准确读取数值，记录。注意婴幼儿、意识不清、躁动患者的测量安全。

*脉搏：触诊桡动脉或其他浅表动脉，计数1分钟，注意节律、强弱、波形。

*呼吸：观察患者胸腹部起伏，计数1分钟，注意节律、深浅度、呼吸形态。危重患者或呼吸微弱者可用少许棉花置于鼻孔前观察。

*血压：选择合适袖带，松紧适宜，听诊器胸件置于肱动脉搏动处，平稳充气、缓慢放气，读取收缩压与舒张压。必要时双侧对照或卧位、立位对照。

*血氧饱和度：清洁指端，正确佩戴指夹式血氧仪，注意避免强光、指甲油等干扰因素。

4.记录与处理：准确记录测量结果，异常值及时报告医师，并动态观察。

2.4口腔护理

保持口腔清洁，预防口腔感染，促进食欲。

1.评估：评估患者口腔黏膜、牙龈、舌苔、有无异味及口腔自理能力。

2.准备：根据患者情况准备合适的口腔护理用物（治疗碗、弯止血钳、镊子、棉球、漱口液等）。昏迷患者禁用漱口液漱口，以防误吸。

3.操作要点：

*协助患者取舒适体位，头偏向一侧（昏迷患者）或半卧位。

*铺治疗巾，置弯盘于口角旁。

*用湿棉球湿润口唇，按顺序擦拭牙齿各面、颊部、舌面、硬腭，动作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈。

*对有义齿者，应协助取下，清洁后再佩戴或浸泡。

*操作完毕，协助患者漱口（清醒者），擦净面部，整理床单位。

4.注意事项：观察口腔有无溃疡、出血、感染等，发现异常及时处