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2025年产科妇科手术操作规范检测及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.剖宫产手术中，子宫切口通常选择在

A.子宫体部

B.子宫底部

C.子宫下段

D.子宫角部

答案：C

解析：子宫下段肌层较薄，弹性好，血运相对较少，剖宫产选择子宫下段切口可减少术中出血，且术后切口愈合较好，故答案为C。子宫体部肌层厚，出血多，不是常规的剖宫产切口选择部位；子宫底部一般不用于剖宫产切口；子宫角部血运丰富，手术操作难度大，也不是剖宫产的常用切口部位。

2.以下哪种情况不是人工流产的禁忌证

A.各种疾病的急性期

B.生殖器官急性炎症

C.妊娠剧吐伴有酸中毒尚未纠正者

D.妊娠10周

答案：D

解析：妊娠10周是可以进行人工流产手术的适宜孕周范围。而各种疾病的急性期，患者身体状况较差，手术耐受性低，易发生并发症；生殖器官急性炎症时进行手术，容易导致炎症扩散；妊娠剧吐伴有酸中毒尚未纠正者，身体内环境紊乱，手术风险大，这些情况均为人工流产的禁忌证，故答案为D。

3.经腹全子宫切除术时，切断下列哪条韧带最容易损伤输尿管

A.圆韧带

B.阔韧带

C.主韧带

D.宫骶韧带

答案：C

解析：主韧带位于阔韧带下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，输尿管在其下方通过，在切断主韧带时最容易损伤输尿管。圆韧带主要是维持子宫前倾位置，离输尿管较远，切断时一般不会损伤输尿管；阔韧带内有丰富的血管、神经等组织，但输尿管走行相对独立，切断阔韧带一般不容易损伤输尿管；宫骶韧带主要是将宫颈向后上方牵引，维持子宫前倾前屈位，与输尿管关系不如主韧带密切，切断时损伤输尿管的可能性相对较小，故答案为C。

4.输卵管妊娠破裂或流产手术时，最关键的是

A.尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管

B.切除患侧附件

C.进行对侧输卵管整形术

D.进行盆腔粘连分离术

答案：A

解析：输卵管妊娠破裂或流产时，患者往往会出现大量出血，危及生命。此时最关键的是尽快钳夹出血处，控制出血，然后根据患者的具体情况决定切除或保留患侧输卵管。切除患侧附件一般适用于年龄较大、无生育要求且患侧输卵管病变严重的患者，不是最关键的处理措施；对侧输卵管整形术一般不是在输卵管妊娠破裂或流产手术时的首要操作；盆腔粘连分离术是为了改善盆腔内环境，但在出血未控制时，不是关键操作，故答案为A。

5.会阴侧切术的角度一般为

A.15°

B.30°

C.45°

D.60°

答案：C

解析：会阴侧切术的角度一般为45°，这样的角度可以在不损伤过多组织的情况下，充分扩大阴道口，有利于胎儿娩出。15°角度过小，不能有效扩大阴道口；30°角度也相对较小；60°角度过大，会增加会阴组织的损伤程度，故答案为C。

6.子宫肌瘤剔除术时，为减少术中出血，可采取的措施不包括

A.术前使用促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）

B.术中使用宫缩剂

C.结扎子宫动脉

D.快速切除肌瘤

答案：D

解析：术前使用GnRH-a可以使肌瘤缩小，减少血供，从而减少术中出血；术中使用宫缩剂可以促进子宫收缩，减少出血；结扎子宫动脉可以阻断子宫的主要血供，有效减少术中出血。而快速切除肌瘤并不能直接减少术中出血，且如果操作不当，可能会导致更严重的出血，故答案为D。

7.卵巢囊肿剥除术时，以下操作正确的是

A.尽量完整剥除囊肿，避免囊液外溢

B.若囊肿与周围组织粘连紧密，可直接切除部分周围组织

C.剥除囊肿后，无需对卵巢创面进行处理

D.对于双侧卵巢囊肿，应同时进行剥除术

答案：A

解析：在卵巢囊肿剥除术时，尽量完整剥除囊肿，避免囊液外溢，可防止囊液中的肿瘤细胞种植在盆腔内，降低复发风险。若囊肿与周围组织粘连紧密，应仔细分离，尽量保留周围正常组织，而不是直接切除部分周围组织；剥除囊肿后，需要对卵巢创面进行妥善处理，如缝合止血等，以减少出血和粘连的发生；对于双侧卵巢囊肿，是否同时进行剥除术需要根据患者的具体情况，如年龄、生育要求、囊肿的性质等综合考虑，不是一定同时进行剥除术，故答案为A。

8.宫腔镜手术中，膨宫液的选择一般不包括

A.生理盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.甘露醇溶液

D.林格氏液

答案：D

解析：生理盐水、5%葡萄糖溶液、甘露醇溶液都可作为宫腔镜手术的膨宫液。生理盐水来源广泛，价格便宜，是常用的膨宫液；5%葡萄糖溶液也具有良好的膨宫效果；甘露醇溶液可用于一些特殊情况，如合并糖尿病的患者。林格氏液一般不用于宫腔镜手术的膨宫，因为其成分和性质不太适合作为膨宫液使用，故答案为D。

9.宫颈锥切术的适应证不包括

A.宫颈刮片多次阳性，而宫颈活检阴性

B.宫颈重度不典型增生

C.宫颈原位癌

D.宫颈轻度糜烂

答案：D

解析：宫颈刮片