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产科护理操作规范与流程

产科护理是医疗服务中极具特殊性与重要性的领域，其服务对象涵盖孕产妇及新生儿这两个脆弱群体，护理质量直接关系到母婴的生命安全与健康。一套科学、严谨、规范的护理操作流程，是确保产科医疗安全、提升护理服务品质的基石。本文将从临床实践出发，系统阐述产科护理的关键操作规范与核心流程，旨在为产科护理人员提供具有指导性和操作性的专业参考。

一、入院接待与初步评估：建立信任的第一步

孕产妇入院时，往往伴随期待、焦虑等复杂情绪。护理人员应以热情、专业、友善的态度迎接，迅速建立良好的护患关系。

1.接待与信息核对

*流程：主动问候，核对孕妇姓名、孕周、预产期等基本信息，确认入院指征。向孕妇及家属简要介绍病区环境、规章制度、主管医护人员及联系方式，帮助其尽快熟悉新环境，缓解陌生感。

*规范：信息核对必须双人核对，确保无误。使用通俗易懂的语言，避免过多专业术语引起孕妇不安。

2.全面病史采集与评估

*流程：详细询问末次月经时间、既往孕产史、本次妊娠经过（有无阴道流血、腹痛、胎动异常等）、既往病史、手术史、过敏史、家族遗传病史等。同时评估孕妇的心理状态、社会支持系统及对分娩的认知程度。

*规范：采用结构化的问诊方式，确保信息全面。对高危因素（如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘等）应重点标记，并及时向医生汇报。

3.体格检查

*流程：测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），评估一般情况。进行产科专科检查，包括宫高、腹围测量，胎位触诊，胎心听诊，骨盆外测量（初产妇或有指征者）。必要时进行阴道检查，了解宫颈成熟度、宫口扩张及胎先露下降情况（需严格掌握指征并遵循无菌原则）。

*规范：操作轻柔，注意保护孕妇隐私。胎心听诊应在宫缩间歇期进行，正常胎心范围需准确掌握。阴道检查前需向孕妇解释目的，取得同意，并严格无菌操作，动作轻柔，避免不必要的刺激。

4.入院宣教

*流程：向孕妇及家属介绍住院期间的注意事项，如饮食、活动、个人卫生、安全防范（防跌倒、防坠床）、呼叫系统使用等。讲解分娩相关知识，减轻其焦虑。

*规范：宣教内容应个体化，根据孕妇的文化程度和接受能力调整。鼓励家属参与，共同学习。

二、妊娠期护理：细致观察，预防为先

妊娠期护理的核心在于动态监测母儿情况，及时发现并处理异常，确保妊娠过程顺利。

1.产前检查与监测

*流程：根据孕周及孕妇情况，遵医嘱进行定期产前检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染标志物等实验室检查，以及超声检查、胎心监护等。每日监测孕妇体温、血压，询问有无不适主诉。

*规范：严格执行医嘱，正确采集标本，及时追踪检查结果。胎心监护时，注意识别胎心基线、变异、加速、减速等，准确判断胎儿宫内状况。

2.生活护理与健康指导

*流程：指导孕妇合理膳食，保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质及水分。鼓励适当活动，如散步，以促进血液循环，增强体力，但需避免剧烈运动及过度劳累。保证充足睡眠，养成良好的卫生习惯，预防感染。

*规范：根据孕妇个体情况（如体重增长、有无合并症）提供个性化的饮食和活动建议。强调孕期个人卫生，特别是会阴部清洁的重要性。

3.心理护理与情绪支持

*流程：主动与孕妇沟通，倾听其心声，了解其心理需求。对于出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪的孕妇，给予针对性的心理疏导和情感支持，帮助其树立分娩信心。鼓励家属多陪伴、多关怀。

*规范：尊重孕妇的感受，避免说教。可采用呼吸放松法、音乐疗法等非药物方式帮助孕妇缓解紧张情绪。

三、分娩期护理：精准配合，保障安全

分娩是一个自然而又充满风险的过程，护理人员需密切观察产程进展，精准配合医生，确保母婴安全。

1.第一产程护理

*流程：

*产程观察：密切监测宫缩的频率、强度、持续时间；定时进行阴道检查，了解宫口扩张及胎先露下降程度；持续或定期胎心监护，每1-2小时听胎心一次，宫缩频繁时应增加听诊次数。

*产妇支持：鼓励产妇少量多次进食易消化、高热量食物，保证水分摄入。指导产妇在宫缩间歇期放松休息，宫缩时可采用深呼吸、按摩、改变体位等方法缓解疼痛。协助产妇排尿，避免膀胱充盈影响产程。

*环境与准备：保持产房安静、整洁、光线适宜。根据产程进展，做好接产及新生儿复苏的物品准备。

*规范：严格执行产程图记录，准确记录宫口扩张、胎先露下降、宫缩、胎心及生命体征等情况。对产程进展异常或胎心异常者，立即报告医生并配合处理。

2.第二产程护理

*流程：

*指导用力：宫口开全后，指导产妇在宫缩时屏气用力，宫缩间歇期放松休息，避免过度消耗体力。

*密切监测：持续胎心监护，每5-10分钟听胎心一次，密切观察胎儿有无缺氧征象。监测产妇生命体征。

*接产准备：严格无菌操作，按规程进行产妇外阴消毒、铺无菌巾，准备接产用物