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是否需要定期随访

随访是一种与患者建立持续关系、对疾病治疗效果进行监测和评估的重要方式。通过定期随访可及时发现并处理疾病的复发、进展和并发症，提高患者的治疗效果和生活质量。下面是我为您准备的随访表格。

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患者姓名：_____________________性别：_____________________年龄：_______婚姻状况：___________

联系电话：_______________________国籍：_____________________文化程度：_________________

职业：__________________________住址：_____________________邮政编码：_________________

首次就诊日期：___________________治疗科室：_________________就诊医生：_________________

主要疾病诊断：_____________________________________________________

最近一次随访日期：_________________随访时长：__________________

病史：（请填写最近一次随访至今的病史，包括住院治疗、手术、药物使用情况）

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生活方式：（请勾选适用的选项，并进行相关说明）

饮食习惯：□荤食为主□素食为主□均衡饮食□其他（请备注）_____________

是否吸烟：□是□否（如吸烟，请填写吸烟量和吸烟年限）_________

是否饮酒：□是□否（如饮酒，请填写饮酒量和饮酒频率）_________

运动情况：□每日坚持锻炼□偶尔锻炼□无锻炼习惯

睡眠情况：□良好□一般□较差（如较差，请备注原因）_____________

随访记录：（请根据患者实际情况填写）

最近一次检查结果：

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目前症状和体征：

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疾病进展情况：

（请填写患者最近一次就诊至今病情的变化，如有疾病复发、进展或并发症，请详细描述）

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用药情况：

（请填写最近一次随访至今的用药情况，包括药物的种类、剂量、使用频率和疗效评价）

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特殊要求和建议：

（请填写患者对随访的特殊要求或医生对患者的建议）

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下次随访计划：

（请填写下次随访的时间和内容）

时间：_______________________

内容：______________________________________________________

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以上是随访表格的内容，请您根据实际情况填写并及时归档。随访的目的是为了关注患者的治疗效果和生活质量，提供个性化的医疗服务。如有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时与我们的医务人员联系。祝患者康复！