新生儿复苏2015版.pptxVIP

新生儿复苏

课程内容

●概述

●复苏准备

●复苏操作步骤

●复苏需关注的问题

概述新生儿窒息是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。根据世界卫生组织2005年的统计数字表明，每年约400万的新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，占1/4.

大部分新生儿是有活力的约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段(气管插管、胸外按压和/或用药)才能存活哪些新生儿需要复苏

窒息新生儿的表现肌张力低下呼吸抑制心动过缓低血压呼吸急促紫绀肌张力好伴紫绀肌张力差伴紫绀

复苏准备PART1苏准备总体要求?复苏1名严重窒息儿需要儿科医生和助产士（师）各1人。05?复苏小组成员需有明确分工，均应具备熟练的复苏技术。?每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技能的医务人员在场，负责照料新生儿。?多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。?新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。06

新生儿复苏小组01儿科医师02新生儿护士03产科医师04助产士05麻醉医师06其他07

复苏准备——设备、物品?保暖设施：室温、辐射台、加热毛巾、加热床垫、塑料薄膜、转运暖箱

?吸氧设施：空氧混合仪、脉氧仪/心电监护仪

?吸引器械：吸引球囊、机械吸引器和管、胎粪吸引管

?正压通气设施：自动充式气囊、T-组合复苏器、CPAP

?气管插管设备：喉镜（0、1号）、气管导管（2.5、3.0、

3.5、4.0）、金属芯、固定气管导管胶布

?药物：1：10000肾上腺素，生理盐水，脐血管插管用品

?其他：辐射台Apgar计时功能、带秒针的时钟、听诊器

1复苏的基本程序2评估3措施决策6通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。其中对心率的评估最重要53个体征：呼吸、心率、氧饱和度4评估—决策—措施的程序在整个复苏中不断重复

复苏的步骤PART2

2010版流程图2015版流程图

快速评估

出生后立即用5秒钟的时间快速评估4项指标：1.足月吗？肌张力好吗？有哭声或呼吸吗？羊水清吗？

如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。必要时可启动机械通气。

关于脐带结扎的问题在不需要复苏的足月儿（早产儿）中，推荐延迟脐带结扎30秒；但在需要复苏的新生儿中，延迟脐带结扎证据不足，低于29周早产儿建议不延迟结扎。

（二）初步复苏流程PART3

保持体温—防止体热丢失?2000AAP/AHA室温26-28℃以上将新生儿放在辐射热源下（32~35℃）(模式)其他因地制宜的方法彻底擦干（吸引后）拿开湿毛巾将新生儿体温维持在℃之间复苏新生儿所用的辐射加热器

保暖

对BW1500g极低出生体重儿，可采取塑料膜保温，出

生后不擦干，颈部以下放于塑料袋或塑料包裹，放于辐

射台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引

发呼吸抑制也要避免高温（＞38℃）。在资源有限的地方，采用一切可能方式，在出生后第1个小时，尽量避免低体温，可能降低死亡率。

?置新生儿头轻度仰伸位，摆成“鼻吸气”体位，01?肩胛下垫一折叠的毛巾02体位

开放气道

?胎儿娩出后有呼吸道堵塞症状者应清理呼吸道?用吸球或吸引管（8F或10F）?吸引器的负压不超过100mmHg(13.3Kpa)?限制吸管的深度和时间（10秒）?推荐对自主呼吸有明显阻碍或需正压通气者0102030405清理气道

羊水粪染并表现出肌张力低、呼吸较差的新生儿，应放置在辐射救护台上，当新生儿出现无自主呼吸，或经过初步复苏后心率＜100次/分时，启动PPV（PositivePressureVentilation正压通气）02羊水粪染的处理01

全身擦干清理呼吸道在前，擦干在后拿走湿毛巾重新摆正体位

刺激、重新摆正体位轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效则表明新生儿处于继发性呼吸暂停,需要正压通气。

2挤压肋骨5热敷、冷敷、热浴、冷浴3将大腿压向腹部6摇动1拍打背部或臀部4扩张肛门括约肌具有潜在危险性的刺激形式

01呼吸困难或持续紫绀可进行常压给氧或CPAP02?清理气道，氧饱和度监测。

?加温加湿（如果给氧时间超过数分钟）

?流量约为5L/min

?给予足够的氧气使新生儿转为红润

通过氧气管常压给氧

通过氧气面罩常压给氧

心率呼吸肤色SPO2评价婴儿

评价心率的方法心率