针灸医籍选--课件.ppt

医学课件*㈢腧穴定位方法①骨度分寸法《素问血气形质篇》“预知背俞，先度两乳之间，中折之……当其下隅者，肺之俞也，复下一度，心之俞也，复下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。”②自然标志取穴法《灵枢寒热病》说人迎穴：“颈侧之动脉，人迎，足阳明，在婴筋之前。”③以痛为输④骨度与“以痛为输”2021/3/20医学课件*㈣腧穴分类①腧穴功能《黄帝内经》提到水俞五十七穴、热俞五十九穴及今天称之为特定穴的原穴、五输穴等。②腧穴的分布特点经脉的纵向归类经脉的横向归类㈤腧穴主治《灵枢邪气脏腑病形》：“大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同侯，取之三里也。……其寒热者，取阳陵泉。”论述六腑下合穴主治的病症特点。2021/3/20医学课件*三、《黄帝内经》中刺法灸法理论㈠针具根据考证，古人最初使用的针具是石头磨制称的砭石。至《黄帝内经》时期，金属针具成为当时针刺的主要工具。《黄帝内经》记载金属针共有九种。这九种针具各有不同形状和尺寸，其形状和尺寸是根据不同情况和不同病情需要，模仿生活中的不同物品制成的。尤其提到，选针不当，不但不能治病，反而会伤及人体正气。2021/3/20医学课件*㈡针刺原则①明确辩证《灵枢官能》：“用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之逆顺，出入之合，谋伐有过。”正是为了确保辩证的正确，同时强调，辩证精当，是能否正确针刺的前提条件。②法天则地“法天则地”是“天人相参”思想的具体体现。《素问八正神明论》：“用针之服，必有法则焉。……凡刺之法，必侯日月星辰、四时八正之气，气定乃刺也。”2021/3/20医学课件*基于这一原则，《黄帝内经》出现了根据不同时间经行针刺的的理论。按时针刺理论在《黄帝内经》主要体现在两方面：一是根据月之盈虚变化来决定针刺的具体措施。二是根据四时来决定针刺的具体措施，即根据四时季节不同，刺腧穴、深浅不同。③补虚泻实《灵枢经脉》：“盛则泻之，虚则补之。”《灵枢根结》：“有余者泻之，不足者补之。”针刺补写的总则，是基于病人产生虚实的基础上所遵循的一种针刺原则。2021/3/20医学课件*④因人制宜针刺时视病人不同情况而定。一是根据病人体质决定针刺施治的具体措施。二是根据病人性情不同决定相应针刺措施。三是根据任的体质不同而施以不同的治疗方法。⑤因地制宜即根据地域特点而制定不同治疗方法。2021/3/20医学课件*㈢针刺及灸法操作①针刺前的准备对环境的要求，要求病人接受治疗的环境应该是安静的，因为只有在安静的环境中才能达到治神和守神的要求。《灵枢刺节真邪》：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹指，视其应动者，乃后取之而下之。”《素问离合真邪论》：“必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之。”2021/3/20医学课件*主要强调针刺前先要施行一些手法操作，以使被针处经气散开或聚结，避免针刺时伤及正气，或有利于散邪。②进针《灵枢九针十二原》：“持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右。”进针时要求医者精神专一，进针后细心观察病人神色变化，借以了解病人对针刺的反应。③手法一是针刺操作过程中一般性手法，如前面提到的切、循、弹、按、抓、扪及推引。二是针刺操作过程中的补泻手法，后世的徐疾补泻、开阖补泻、呼吸补泻。2021/3/20医学课件*④候气《灵枢九针十二原》：“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。”气至与否是保证针刺取效的重要因素。⑤治神守神所谓治神，就是医者全神贯注，将注意力集中到针和病人身上。《灵枢终始》：“专意一神，精之气分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。”治神贯穿整个针刺过程，其主要目的是为了细心体察持针之手的手下感觉，以了解病人得气情况。2021/3/20医学课件*所谓守神，是指在进针后要求医者和病人用心体察针下情况。《灵枢九针十二原》：“粗守形，上守神。”⑥具体刺法涉及的具体方法有：“九刺”、“五刺”、“十二刺”。⑦针刺禁忌《灵枢玉版》篇中明确提到针刺