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带状疱疹临床路径表单

适用对象

第一诊断为带状疱疹（ICD-10：B02.901）的患者。

标准住院日

一般为7-14天。

进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10：B02.901带状疱疹疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

住院期间检查项目

必需的检查项目

1.血常规

-目的：了解白细胞、红细胞、血小板等基本血液成分情况。白细胞计数及分类有助于判断是否存在感染及感染的类型，如白细胞总数升高、中性粒细胞比例增加可能提示合并细菌感染；淋巴细胞比例异常可能与病毒感染的免疫反应相关。

-方法：采集静脉血2-3ml，采用全自动血细胞分析仪进行检测。

-时间：入院当天。

2.尿常规

-目的：检测尿液中的成分，如蛋白质、葡萄糖、白细胞、红细胞等，以了解患者的泌尿系统功能及是否存在潜在的感染或其他疾病。部分药物可能会对肾脏产生影响，通过尿常规可以初步监测药物的不良反应。

-方法：留取清洁中段尿10-20ml，使用尿液分析仪进行检测。

-时间：入院当天。

3.大便常规

-目的：检查大便的性状、颜色、有无潜血等，评估患者的消化系统功能，排除肠道感染、消化道出血等情况。

-方法：留取适量大便标本，通过显微镜检查及化学方法检测。

-时间：入院当天。

4.凝血功能

-目的：评估患者的凝血状态，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等指标。了解患者的凝血功能对于判断病情及制定治疗方案（如是否适合使用可能影响凝血的药物）具有重要意义。

-方法：采集静脉血2-3ml，使用凝血分析仪进行检测。

-时间：入院当天。

5.肝肾功能

-目的：检测肝脏和肾脏的功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等。评估肝功能有助于判断患者对药物的代谢能力，了解肾功能对于指导药物剂量的调整至关重要，避免药物对肝肾造成损害。

-方法：采集静脉血3-5ml，采用生化分析仪进行检测。

-时间：入院当天。

6.电解质

-目的：检测血液中的钠、钾、氯、钙等电解质水平。维持电解质平衡对于人体的正常生理功能至关重要，带状疱疹患者可能因发热、饮食不佳等原因导致电解质紊乱，及时监测并纠正电解质异常有助于患者的康复。

-方法：采集静脉血2-3ml，使用生化分析仪进行检测。

-时间：入院当天。

7.血糖

-目的：了解患者的血糖水平，因为高血糖状态可能影响患者的免疫功能和伤口愈合，增加带状疱疹感染的风险及病情的严重程度。同时，某些治疗药物可能会对血糖产生影响，监测血糖有助于及时发现并处理血糖异常。

-方法：采集静脉血2-3ml，采用血糖仪或生化分析仪进行检测。

-时间：入院当天。

8.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）

-目的：排查患者是否感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染性疾病。一方面，这些疾病可能影响患者的免疫状态，进而影响带状疱疹的病情和治疗效果；另一方面，对于医护人员的防护和医疗操作的规范具有重要意义。

-方法：采集静脉血3-5ml，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法进行检测。

-时间：入院当天。

9.心电图

-目的：评估患者的心脏功能和节律，了解是否存在心脏疾病。部分患者可能因疼痛、应激等因素导致心脏负担加重，心电图检查有助于及时发现心脏异常情况，为治疗提供参考。

-方法：使用心电图机记录患者心脏的电活动，常规记录12导联心电图。

-时间：入院当天。

10.胸部X线片

-目的：排查肺部是否存在感染、占位性病变等情况。带状疱疹患者可能因免疫力下降合并肺部感染，胸部X线片可以初步观察肺部的形态和结构，为诊断和治疗提供依据。

-方法：患者站立于X线机前，进行胸部正位片拍摄。

-时间：入院当天。

根据患者病情可选择的检查项目

1.病毒学检查

-目的：通过检测疱液或血液中的水痘-带状疱疹病毒（VZV）核酸或抗体，明确诊断并了解病毒的感染情况。对于不典型的带状疱疹病例，病毒学检查有助于确诊。

-方法：采集疱液或静脉血，采用聚合酶链反应（PCR）检测病毒核酸，或采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测病毒抗体。

-时间：根据病情需要安排。

2.神经电生