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手术室护理工作流程标准操作规范

一、术前准备阶段

术前准备是手术成功的基石，要求护理人员具备高度的责任心和细致入微的工作态度，确保患者安全和手术环境的适宜。

（一）患者交接与核对

患者接入手术室前，巡回护士需与病房护士或转运人员严格按照既定交接流程进行交接。重点核对患者身份信息（姓名、性别、年龄、住院号/ID号）、手术名称、手术部位（需特别注意左右侧）、术前诊断、过敏史（尤其是药物和麻醉过敏史）、术前禁食禁水时间、皮肤准备情况、术前用药情况、携带物品（如病历、影像学资料、术中特殊用药等）以及患者的整体状态。核对无误后，双方在交接记录单上签字确认。同时，护士应主动与患者沟通，以温和、专业的语言进行自我介绍，简要说明手术流程，缓解患者紧张焦虑情绪，建立初步的信任关系。对于清醒患者，需再次口头确认其姓名及手术部位，确保无误。

（二）手术间准备

1.环境准备：每日首台手术前，应对手术间进行彻底的清洁消毒，包括地面、墙面、手术床、器械台、无影灯、麻醉机、监护仪等物体表面，遵循从洁到污的原则，使用符合规范的消毒剂，确保消毒效果。连台手术之间，亦需进行有效的终末清洁与消毒。

2.手术器械与物品准备：器械护士根据手术通知单，与巡回护士共同核对手术所需的常规器械包、专科器械、一次性无菌物品（如手术衣、手套、缝合针线、吸引管、敷料等）、植入物（如适用，需核对产品信息、灭菌情况、有效期）及特殊药品。检查包装是否完好无损，灭菌指示合格，在有效期内。将所需器械物品按无菌技术要求妥善放置于手术间指定区域。

3.麻醉前准备：巡回护士协助麻醉医师进行麻醉前准备，如建立静脉通路（选择合适的血管和留置针型号），连接心电监护仪，准备好麻醉相关物品（如喉镜、气管导管、吸引器等）。确保抢救药品和设备处于备用状态。

（三）患者入室与体位摆放

患者进入手术间后，巡回护士再次核对患者信息，确认无误后，协助患者移至手术床。根据手术需要，在麻醉医师指导下或麻醉起效后，正确、安全地摆放手术体位。摆放体位时，需充分考虑患者的舒适度、手术野的充分暴露、重要脏器的保护、肢体的功能位以及避免神经血管受压和压疮的发生。使用合适的体位垫和固定装置，并注意保暖。

二、术中配合阶段

术中配合是手术顺利进行的核心环节，要求护理人员反应迅速、配合默契、操作精准，并严格遵守无菌技术原则。

（一）巡回护士配合

巡回护士需坚守岗位，密切观察手术进展及患者生命体征变化，与麻醉医师、手术医师保持有效沟通。

1.无菌监督：严格监督手术人员的无菌操作，包括手术衣的穿戴、无菌手套的佩戴、手术区皮肤消毒、无菌单的铺设等，发现违反无菌原则的行为及时纠正。

2.物品供应：根据手术需要，及时、准确地提供手术所需物品，确保术中物品的可及性。对于植入性材料，需与手术医师共同核对产品信息，并做好记录。

3.患者观察与护理：密切关注患者的体温、皮肤颜色、尿量等，确保静脉通路通畅，及时处理术中突发情况。管理好手术间的环境，维持适宜的温湿度，减少不必要的人员流动。

4.记录与计费：准确记录手术护理过程中的关键信息，如植入物使用、输血输液、特殊耗材等，并协助进行相关的费用录入。

（二）器械护士配合

器械护士需提前15-30分钟洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，整理无菌器械台。

1.器械整理与清点：将手术器械、敷料、针线等按使用顺序整齐排列于器械台上，并与巡回护士共同清点手术器械、纱布、纱垫、缝针等物品，双人核对无误后记录。

2.手术配合：熟悉手术步骤，准确、快速地传递手术器械和物品，确保手术医师操作的连贯性。保持手术野的整洁，及时清理器械上的血迹。对术中使用的锐利器械应特别注意，防止刺伤。

3.标本管理：妥善保管术中切除的病理标本，按规定进行标记、固定，并与手术医师核对后及时送检。

4.物品补充与核对：术中如需添加物品，及时告知巡回护士，并共同核对。手术结束前，再次与巡回护士清点所有器械、敷料、缝针等物品，确保数量准确无误，防止遗留在患者体内。

三、术后护理阶段

术后护理是保障患者安全离室、促进术后恢复的重要步骤，要求护理人员认真细致，确保各项工作落实到位。

（一）患者复苏与交接

手术结束后，器械护士与巡回护士共同再次核对手术物品，确认无误。协助手术医师包扎伤口，固定引流管。在麻醉医师的指导下，配合将患者安全转运至麻醉复苏室或病房。转运前，确保患者呼吸道通畅，生命体征相对平稳，各种引流管固定妥善。与接收科室的护士详细交接患者信息、手术情况、术中用药、输血输液量、引流情况、皮肤情况及注意事项，并双方签字确认。

（二）手术间整理与消毒

1.污染物品处理：按照医疗废物分类标准，正确处理术中产生的医疗垃圾、感染性敷料及废弃液体。使用后的手术器械、器具和物品，应遵循“先清洗后消毒/灭菌”的原则，由器械