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医院护理工作规范与流程手册

前言

护理工作是医疗服务体系中不可或缺的重要组成部分，直接关系到患者的治疗效果、康复进程及就医体验。为进一步规范我院护理行为，明确工作标准，提升护理质量，保障医疗安全，特制定本手册。本手册基于国家相关法律法规、行业标准及我院实际情况编制，旨在为全院护理人员提供一套系统、科学、实用的工作指引。全体护理人员应认真学习、熟练掌握并严格遵照执行。

第一章护理工作基本原则

1.1以患者为中心原则

护理工作的核心是满足患者的合理需求，尊重患者的人格与权利，维护患者的尊严与隐私。在各项护理活动中，应始终将患者的利益放在首位，提供个性化、人性化的优质护理服务。

1.2安全第一原则

将患者安全置于护理工作的首要位置。严格执行查对制度、无菌技术操作规程等核心制度，有效防范和减少护理差错与不良事件的发生。

1.3质量为本原则

以提升护理质量为目标，规范操作流程，强化环节管理，持续改进护理服务。注重护理过程的每一个细节，确保各项护理措施落实到位。

1.4依法依规原则

护理人员应熟知并遵守国家及地方的医疗卫生法律法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，依法执业，依规操作。

1.5持续改进原则

积极参与护理质量监控与评价，主动发现问题，分析原因，采取有效措施进行整改，不断提升自身专业素养和护理服务水平。

第二章患者入院护理规范与流程

2.1入院护理目的

热情接待患者，协助办理入院手续，为患者提供整洁、舒适、安全的住院环境，初步收集患者健康资料，建立良好护患关系。

2.2入院护理流程与要点

2.2.1迎接与核对

*流程：接到入院通知→准备床单位及用物→迎接患者→核对信息。

*要点：

*主动、热情、耐心地迎接患者及家属，自我介绍，致以问候。

*严格核对患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断等信息，确保无误。

*对于行动不便或病情危重的患者，应主动提供必要的帮助（如搀扶、使用轮椅或平车）。

2.2.2入院评估与宣教

*流程：初步护理评估→介绍环境与制度→健康指导。

*要点：

*进行简要的病史采集和体格检查，包括生命体征、意识状态、皮肤、自理能力、过敏史等，了解患者主要健康问题及需求。

*向患者及家属介绍病房环境（如床单位、呼叫器、卫生间位置）、作息时间、探视制度、安全须知（如防火、防盗、防跌倒）、主管医生及责任护士。

*根据患者病情及文化程度，进行初步的健康指导，如饮食、休息、配合治疗等注意事项。

2.2.3护理记录与交接

*流程：建立护理病历→执行医嘱→与下一班护士交接。

*要点：

*及时、准确、完整地记录入院护理评估情况及执行的医嘱。

*遵医嘱及时为患者测量并记录生命体征，执行各项入院医嘱。

*若为接班后接收的新患者，应在本班内完成入院护理，并向下一班护士详细交班。

第三章住院期间基础护理规范与流程

3.1晨晚间护理

*目的：保持患者清洁舒适，预防并发症，观察病情。

*流程：问候患者→协助洗漱（口腔、面部、手足）→协助排便、更衣→整理床单位→观察病情。

*要点：

*操作时注意保暖，保护患者隐私，尊重患者习惯。

*动作轻柔，避免过多翻动，尤其对危重、老年、术后患者。

*观察患者神志、面色、皮肤、引流液等情况，发现异常及时报告。

3.2口腔护理

*目的：保持口腔清洁湿润，预防口腔感染，去除口臭，增进食欲。

*流程：评估口腔情况→准备用物→协助患者侧卧或头偏向一侧→擦拭口腔各部位→协助漱口（昏迷患者禁忌）→整理用物。

*要点：

*根据患者口腔情况选择合适的漱口液和护理方法。

*对于昏迷、禁食、高热、口腔疾患及生活不能自理的患者，每日至少进行两次口腔护理。

*操作时棉球不宜过湿，以防误吸；动作轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈。

3.3协助进食/鼻饲护理

*目的：保证患者营养摄入，满足机体需要。

*流程（协助进食）：评估进食能力→准备食物与环境→协助进食→餐后清洁。

*流程（鼻饲）：核对医嘱与鼻饲液→评估胃管在位与胃残余量→调节鼻饲液温度与速度→鼻饲后处理→观察反应。

*要点：

*协助进食时，注意食物温度适宜，耐心喂食，鼓励患者自行进食。

*鼻饲前必须确认胃管在位，观察有无腹胀、恶心、呕吐，鼻饲液温度一般为38-40℃，速度不宜过快。

*记录进食量及患者反应，发现异常及时报告。

3.4排泄护理（协助排便、导尿护理、灌肠护理等）

*目的：协助患者维持正常排泄功能，预防便秘、尿潴留及相关并发症。

*要点：

*尊重患者