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护士N3N4分层培训题库含答案

一、基础理论知识

1.单选题（N3适用）

ARDS患者典型的血气分析表现为：

A.PaO?升高，PaCO?升高

B.PaO?降低，PaCO?正常或降低

C.PaO?正常，PaCO?升高

D.PaO?降低，PaCO?升高

答案：B

解析：ARDS因肺换气功能障碍导致低氧血症（PaO?降低），早期由于过度通气可出现低碳酸血症（PaCO?降低），晚期因呼吸肌疲劳可能合并高碳酸血症，但典型表现为B选项。

2.简答题（N3适用）

简述急性心肌梗死患者心电图的动态演变过程。

答案：①超急性期（数分钟）：T波高尖，ST段斜型抬高；②急性期（数小时至数天）：ST段弓背向上抬高，与T波融合成单向曲线，出现病理性Q波；③亚急性期（数天至2周）：ST段回落至基线，T波逐渐倒置并加深；④陈旧期（数周后）：ST段正常，T波倒置或直立，病理性Q波持续存在。

3.多选题（N4适用）

循证护理实践的核心步骤包括：

A.提出明确的护理问题

B.系统检索相关研究证据

C.严格评价证据的质量

D.结合患者意愿与临床经验应用证据

E.对应用效果进行动态评价

答案：ABCDE

解析：循证护理强调“问题-证据-评价-应用-反馈”的闭环流程，所有选项均为核心步骤。

4.简答题（N4适用）

简述《静脉治疗护理技术操作规范》中对PICC导管维护的关键要求。

答案：①冲封管：治疗间歇期每7天冲管1次，使用10ml以上注射器，采用脉冲式冲管，正压封管；②换药：透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换，污染、松脱时及时更换；③导管固定：避免过度牵拉，使用高举平台法固定；④监测：观察穿刺点有无红肿、渗液，测量臂围，记录导管体外长度；⑤健康教育：指导患者避免置管侧肢体提重物、测血压，保持局部清洁干燥。

二、护理操作技能

5.案例分析题（N3适用）

患者男性，65岁，因“肺癌术后”行PICC置管，置管后第3天出现穿刺点周围渗血（直径5cm），可见少量血性渗液，无红肿热痛。请分析可能原因及处理措施。

答案：可能原因：①穿刺时损伤小血管未完全止血；②患者凝血功能异常（如使用抗凝药物）；③导管移位刺激血管；④敷料固定不牢导致摩擦。

处理措施：①立即按压穿刺点5-10分钟，观察止血效果；②检查凝血功能（如PT、APTT），必要时联系医生调整抗凝方案；③测量导管体外长度，确认无移位；④更换无菌敷料，使用藻酸盐敷料或止血贴覆盖穿刺点，外层用透明敷料加压固定；⑤指导患者减少置管侧肢体活动；⑥密切观察渗血情况，每2小时记录1次，若渗血范围扩大或出现血肿，及时报告医生。

6.简答题（N3适用）

简述经鼻高流量氧疗（HFNC）的护理要点。

答案：①参数设置：氧流量30-60L/min，FiO?根据氧合目标调整（通常21%-100%）；②温湿度管理：湿化罐温度37℃左右，避免冷凝水反流；③管道护理：定期检查管道有无打折、积水，及时倾倒冷凝水；④患者监测：观察呼吸频率、节律，监测SpO?、血气分析，评估腹胀（避免气体吞入）；⑤面部护理：使用水胶体敷料保护鼻唇沟、鼻翼等受压部位，预防压疮；⑥健康教育：指导患者闭口呼吸，避免自行调节参数。

7.操作评价题（N4适用）

低年资护士为昏迷患者进行口腔护理时，未使用开口器直接用压舌板强行撑开口腔，导致患者牙龈出血。作为带教老师，应如何纠正并指导？

答案：纠正要点：①昏迷患者因吞咽反射减弱，强行用压舌板开口易导致舌后坠、口腔黏膜损伤；②正确方法：先检查口腔有无义齿，用血管钳夹取棉球湿润口唇，然后用开口器从臼齿处放入（牙关紧闭者不可暴力撑开），再用压舌板协助暴露口腔。

指导内容：①评估患者意识状态、口腔黏膜完整性及咬合情况；②选择合适工具（开口器、弯血管钳、棉球），棉球湿度适宜（以不滴水为准）；③操作顺序：从臼齿到门齿，依次清洁牙齿内外面、咬合面、颊部、舌面及硬腭；④注意事项：每次仅夹1个棉球，防止脱落误吸；昏迷患者禁止漱口，用吸水管时需确认吞咽功能；操作后检查口腔有无棉球残留，观察黏膜有无损伤。

三、急危重症护理

8.单选题（N3适用）

患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，首要处理措施是：

A.立即胸外按压

B.静脉注射肾上腺素

C.非同步电除颤

D.开放气道人工呼吸

答案：C

解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，室颤/无脉性室速患者的首要措施是尽早电除颤（单向波360J，双向波120-200J），黄金时间为发生后2分钟内。

9.案例分析题（N3适用）

患者女性，45岁，因“有机磷农药中毒”收入