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2025年主管护师精选提分练习题(附答案)

一、单项选择题（共20题，每题1分）

1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg。此时最适宜的氧疗方式是

A.高浓度吸氧（＞50%）

B.低浓度低流量持续吸氧（12L/min）

C.中浓度吸氧（3040%）

D.高压氧舱治疗

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?刺激不敏感，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，故应采用低浓度（2529%）、低流量（12L/min）持续吸氧。

2.某糖尿病患者餐后2小时血糖16.8mmol/L，护士指导其运动时应特别注意

A.运动前监测血糖＜5.6mmol/L时需加餐

B.餐后立即进行剧烈运动

C.运动持续时间不超过30分钟

D.选择无氧运动如举重

答案：A

解析：糖尿病患者运动时需避免低血糖，若运动前血糖＜5.6mmol/L，应适当加餐（如1片面包）；餐后1小时运动为宜，避免空腹或餐后立即运动；运动以有氧运动为主（如快走、慢跑），持续3060分钟，每周至少150分钟。

3.患者女性，32岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐2小时”入院，CT示蛛网膜下腔出血。首要的护理措施是

A.绝对卧床休息46周

B.给予止痛剂缓解头痛

C.快速静脉滴注甘露醇

D.保持病房环境安静

答案：C

解析：蛛网膜下腔出血患者首要风险是颅内压增高导致脑疝，需立即降低颅内压。甘露醇为高渗性脱水剂，可快速减轻脑水肿，故应优先静脉滴注。同时需绝对卧床、保持安静，但降低颅内压是最紧急措施。

4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。评分应为

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分1+1+0+0+0=2分？（注：此处可能存在笔误，正确应为：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。但临床实际中，皮肤苍白为0分，躯干红四肢紫为1分，全身红为2分。本题皮肤苍白应计0分，故总分为1（心率）+1（呼吸）+0（肌张力）+0（反射）+0（皮肤）=2分。但部分教材可能将心率＜100次/分计1分，呼吸浅慢不规则计1分，肌张力松弛计0分，喉反射无计0分，皮肤苍白计0分，总分2分。）

（更正：正确Apgar评分应为：心率90次/分（＜100次/分，1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分1+1+0+0+0=2分。但原题可能存在设定误差，正确答案应为2分，选项A。）

5.患者男性，50岁，食管癌术后第3天，出现发热（38.5℃）、胸痛、胸腔引流液呈浑浊样。最可能的并发症是

A.吻合口瘘

B.肺部感染

C.乳糜胸

D.切口感染

答案：A

解析：食管癌术后吻合口瘘多发生在术后510天（部分患者34天），表现为发热、胸痛、胸腔引流液浑浊（含消化液），严重时可出现呼吸困难。肺部感染以咳嗽、咳痰为主，乳糜胸引流液为乳白色，切口感染局部红肿热痛。

6.某孕妇孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的护理措施是

A.鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进食

B.指导产妇屏气用力加速产程

C.行人工破膜促进宫缩

D.每2小时听胎心1次

答案：A

解析：第一产程活跃期（宫口310cm），产妇消耗大，应鼓励进食高热量、易消化食物；屏气用力适用于第二产程；人工破膜需医生评估后执行；胎心应每1530分钟听1次（潜伏期每12小时，活跃期每1530分钟）。

7.患者女性，45岁，诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），行抗甲状腺药物（ATD）治疗2周后出现咽痛、发热，白细胞计数2.0×10?/L（正常410×10?/L）。最可能的原因是

A.药物性粒细胞缺乏症

B.上呼吸道感染

C.甲亢本身引起的发热

D.药物过敏反应

答案：A

解析：ATD（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症（白细胞＜2.0×10?/L或中性粒细胞＜0.5×10?/L），多发生在用药后23个月内（部分2周内），表现为咽痛、发热、乏力。需立即停药并就医。

8.患者男性