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促进自然分娩的措施

武陟县妇幼保健院

自然分娩好处对胎儿的好处:有利于胎儿呼吸道的羊水排出，防止出生使胎粪吸入胎头的挤压，刺激胎儿呼吸中枢，促使胎儿肺肺泡表面活性的形成，有利于出生后正常呼吸建立胎婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末梢神经的敏感性增强，为日后身心协调发育打下了良好基础在阴道自然分娩过程中，胎儿有一种类似于“获能”的过程。自然分娩的婴儿能能从母体获得一种免疫球蛋白IgG出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。

对母体的好处:

阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少，羊水栓塞的发生率低于剖宫产2-3倍。剖宫产手术以后，易出现月经淋漓不净，虽然很小，但是严重影响生活。毕竟是手术，会造成盆腔的一些粘连。疤痕处妊娠可危及生命。母乳喂养的成功率高产后身体恢复快，能有较多精力照料婴儿

影响分娩的四大要素一、把胎儿逼出来的力量二、胎儿从阴道娩出的通道三、胎儿条件四、产妇的精神因素

顺利分娩，孕妈妈应该做什么1)分娩是人类繁衍的自然现象，绝大多数的妈妈都是可以平安度过分娩期的。准妈妈要有良好的心态，认识到自然分娩对宝宝将来生长发育的好处，树立信心(2)要认识到分娩是一个时间较长的过程，只有经过充分有力的阵痛，使产道充分扩展，胎儿才能顺利娩出，所以疼痛是必要的。当逼着胎儿离开母体的宫缩到来时，不要感到恐慌，害怕，不能忍受。

顺利分娩，孕妈妈应该做什么(3)做好产前检查，及时发现怀孕期的不利因素，及时纠正治疗。注意调整饮食结构，避免因营养过剩而造成胎儿过大，影响产程进展。(4)在分娩期间多听医生建议，选择合适分娩方式。在分娩中不要自作主张，应听从医务人员的指导。

医院安全降低剖宫产的措施严密观察产程变化，减少产程中不必要的干预提高胎心监护识别能力臀位外倒转术的应用孕期营养指导，预防巨大儿

我院促进自然分娩的新举措1.无疼分娩2.全自动气囊仿生助产

分娩疼痛程度15%轻度疼痛35%中等程度的疼痛50%剧烈疼痛，难以忍受(其中20%感到极其严重的疼痛，甚至可达“痛不欲生”的地步）

国内现状

剖宫产率高平均达50%,最高达80%已成为我国非常严重的“公共卫生问题”分娩镇痛率低连续硬膜外的分娩镇痛率不足30%

椎管内阻滞镇痛椎管内阻滞镇痛---公认的镇痛效果最可靠,使用最广泛的分娩镇痛法。方法：操作和剖宫产麻醉相同一般是连续硬膜外；

椎管内阻滞镇痛优点：1.镇痛效果好，尤其适合重度产痛者（初产妇）2.产妇清醒，可进食水，主动参与产程3.几乎无运动阻滞，可下地行走4.灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要5.新药物—罗哌卡因，对产程和胎儿几乎无影响

分娩镇痛的安全性许多研究表明：罗哌卡因硬膜外镇痛，产后24小时婴儿神经行为评分(NACS)显示，新生儿对罗哌卡因耐受良好。研究显示全部新生儿均有较高的Apgar评分

对新生儿的影响

分娩镇痛所用药物一般为剖宫产所用麻醉药物剂量的五分之一至十分之一。剂量很少，所以对于新生儿是安全的。

对产程的作用

研究表明硬膜外分娩镇痛对宫缩基本无影响。对于不规律宫缩，硬膜外分娩镇痛打断了剧烈产痛导致的恶性循环，可以调整宫缩，使宫缩变的有规律，类似产科在潜伏期给予杜冷丁的作用，但镇痛效果比杜冷丁好。

您应该知道：不是所有的分娩镇痛都能顺利分娩，分娩是个非常复杂的过程，能否顺利分娩取决于产程的进展，跟分娩镇痛关系不大。另外如果产程进展不顺利需要剖宫产时，不需要再进行硬膜外穿刺，直接通过硬膜外管给药。这就减少了麻醉所用时间。

气囊仿生助产术

气囊仿生优点1、明显缩短产程，减少产妇待产分娩的痛苦，做到减痛分娩符合产妇的需要。2、可以缩短产程，减少胎儿宫内窘迫的发生率，避免发生新生儿重度窒息及并发症。3、刺激宫颈，调节宫缩，避免宫缩乏力而出现的滞产、头位难产及产程过长出现的母婴并发症，从而降低剖宫产率。4、提前充分过扩张宫颈、阴道，减少宫颈、阴道损伤。5、由于自然分娩安全顺利，母婴并发症明显减少，避免常出现的各种医疗纠纷。

气囊仿生仪

第二步：扩张阴道上段两次将气囊从2.5cm缓慢的扩张到8cm保持4-5分钟

第三步：扩张阴道下段一次可慢速将气囊扩张至最大6.5cm保持时间3-5分钟

提前机械刺激宫