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护师类之护士资格证及参考答案(典型题)

患者，女，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史15年，血压最高达180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg；半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张；双肺底可闻及细湿啰音；心界向左扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm，质软，有压痛；双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：NT-proBNP8500pg/mL（正常＜125pg/mL），血钾3.2mmol/L，血钠132mmol/L。

1.该患者最可能的医疗诊断是？

A.高血压肾病

B.慢性肺源性心脏病

C.缺血性心肌病

D.慢性心力衰竭（全心衰竭）

2.患者目前存在的首优护理问题是？

A.体液过多

B.气体交换受损

C.活动无耐力

D.潜在并发症：洋地黄中毒

3.针对患者血钾3.2mmol/L，责任护士应重点观察的内容不包括？

A.心电图变化

B.肌张力

C.尿量

D.瞳孔对光反射

4.医嘱予呋塞米20mg静脉注射bid，螺内酯20mg口服qd。护士需向患者强调用药期间需重点监测的指标是？

A.血糖

B.血肌酐

C.血尿酸

D.血钾

5.患者住院第3日，主诉夜间睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴咳嗽、咳白色泡沫痰。此时护士应首先采取的措施是？

A.立即通知医生

B.给予高流量吸氧（6-8L/min）

C.协助患者取端坐位，双腿下垂

D.准备静脉注射毛花苷丙

参考答案及解析：

1.D。解析：患者有长期高血压病史（容量负荷增加的诱因），出现胸闷气促（左心衰竭肺循环淤血表现）、双下肢水肿（右心衰竭体循环淤血表现）、颈静脉怒张、肝大、NT-proBNP显著升高（心力衰竭特异性指标），符合全心衰竭诊断。

2.B。解析：首优护理问题应选择对生命威胁最大的问题。患者口唇发绀、双肺湿啰音，提示肺淤血导致气体交换受损，直接影响氧合，需优先处理。

3.D。解析：低钾血症主要影响神经肌肉兴奋性（肌张力降低）、心肌电活动（心电图T波低平、U波）及肾脏功能（多尿）。瞳孔对光反射主要反映中枢神经功能，与低钾无直接关联。

4.D。解析：呋塞米为排钾利尿剂，螺内酯为保钾利尿剂，二者联用需警惕血钾波动。呋塞米可能导致低钾，螺内酯可能导致高钾，故需重点监测血钾。

5.C。解析：患者出现夜间阵发性呼吸困难（左心衰竭典型表现），首要措施是减轻心脏前负荷，取端坐位、双腿下垂可减少回心血量；高流量吸氧虽重要，但体位调整更紧急；通知医生与用药需在紧急处理后进行。

患儿，男，3岁，因“发热3天，出疹1天”就诊。体温最高39.5℃，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血。1天前耳后、发际出现红色斑丘疹，逐渐波及面部、躯干。查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分；口腔颊黏膜可见直径0.5-1mm的白色小点，周围有红晕；皮疹呈红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。

6.该患儿最可能的诊断是？

A.幼儿急疹

B.麻疹

C.风疹

D.猩红热

7.护士对家长进行健康指导时，错误的是？

A.保持室内空气流通，避免强光刺激

B.体温超过39℃时可予小剂量退热剂

C.剪短患儿指甲，避免抓挠皮疹

D.皮疹消退后可立即返回幼儿园

8.若患儿住院期间突然出现高热不退、咳嗽加剧、气促、鼻翼扇动，最可能的并发症是？

A.脑炎

B.心肌炎

C.肺炎

D.喉炎

9.针对该患儿的隔离措施，正确的是？

A.呼吸道隔离至出疹后5天

B.接触隔离至出疹后10天

C.消化道隔离至退热后3天

D.严密隔离至皮疹消退

10.患儿口腔颊黏膜的白色小点称为？

A.草莓舌

B.Koplik斑

C.杨梅舌

D.玫瑰疹

参考答案及解析：

6.B。解析：麻疹典型表现为发热3-4天出疹（热盛疹出），出疹顺序为耳后→发际→面部→躯干→四肢，口腔Koplik斑（麻疹黏膜斑）为早期特征性表现，符合患儿症状。

7.D。解析：麻疹患儿需隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。皮疹消退后可能仍有传染性，需满足隔离期方可返园。

8.C。解析：麻疹最常见的并发症是肺炎（占12%-15%），患儿出现高热不退、咳嗽加剧、气促、鼻翼扇动，提示并发肺炎。

9.A。解析：麻疹通过呼吸道飞沫传播，隔离期为出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。

10.B。解析：Koplik