心功能不全护理查房.ppt

洋地黄中毒的抢救配合立即停止使用洋地黄和排钾利尿剂低钾：补充钾和镁盐，口服或静脉治疗心律失常快速心律失常：苯妥英钠和利多卡因慢性心律失常：阿托品一般不需要临时起搏器慢性心功能不全的护理第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日限制钠盐根据心力衰竭的程度和利尿剂治疗效果重度心力衰竭：限制钠盐在0.5~1.0g（相当于食盐1～2g）轻度心力衰竭：限制钠盐在2~3g（相当于食盐4~6g)如果病人已经使用利尿剂，一般不必严格限制钠盐的摄入限制钠盐易消化的清淡饮食，以流食或半流食为宜，避免摄入难消化及产气多的食物少食多餐适当限制热量摄入，以减少心脏负担。病情严重的病人每日先摄取l000Kcal热量，病情缓解后给1200~1500Kcal饮食——饮食注意事项慢性心功能不全的护理第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理措施吸氧——围绕治疗的有关护理——调节一般病人：低流量2~5L/min吸氧；急性肺水肿病人：高流量6~8L/min，并加以酒精湿化肺心病病人：严格控制氧流量观察病人神志、缺氧纠正程度和临床症状改善情况保证吸氧管道的通畅，维持呼吸道的通畅皮肤护理药物不良反应观察控制入量，减慢输液速度慢性心功能不全的护理第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日心功能不全护理查房第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日病例20床：某患者性别：男年龄：55岁入院诊断：1.扩张型心肌病2.心律失常：平发房性期前收缩左前分支传导阻滞3.心功能Ⅳ级主诉：反复胸闷、气短2年余，加重3天慢性心功能不全的护理第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日入院查体：T：36.8℃P：72次/分R：24次/分BP：96/61mmHg，营养中等，神志清楚，表情不安，步入病房。心界明显向左扩大，心率72次/分，律不齐，闻及早搏6次/分。病例慢性心功能不全的护理第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日实验室检查2014年7月25日血常规：单核细胞9.8%↑红细胞分布宽度18.4%↑血生化：白球比1.04L↓肌酐120umom/l↑尿酸900umom/l↑尿素10.5mmol/l↑高密度脂蛋白胆固醇0.61mmol/l↓总蛋白58.5g/l↓乳酸脱氢酶316U/L↑慢性心功能不全的护理第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日辅助检查2014年7月25日心电图示：窦性心律，频发房性期前收缩伴短阵房性心动过速，左前分支传导阻滞2014年1月4日心脏彩超：1、左心显著增大2、左心功能显著不全3、轻度肺动脉高压4、二尖瓣中度返流，三尖瓣、主动脉瓣轻度返流。慢性心功能不全的护理第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日入院后治疗措施治疗药物治疗一级护理低盐饮食测体重心电监护吸氧完善各项检查慢性心功能不全的护理第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日治疗方案监测生命体征，动态随访心电图、心肌酶变化监测体重完善相关检查抗血小板聚集：拜阿司匹灵100mg口服1/日增强心肌收缩力：地高辛0.125mg口服1/日利尿、减轻心脏负荷：速尿、安体舒通补钾：氯化钾缓释片1g口服3/日改善心肌收缩力、扩张冠状动脉：心脉隆注射液4ml稀释后静滴1/日益气扶正，改善心功能：参附注射液60ml稀释后静滴1/日慢性心功能不全的护理第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理评估（四史、五方面、六心理社会）慢性心功能不全的护理第8页，共45