2025年护士执业资格考试题库(外科护理学专项)历年真题解析附答案.docxVIP

2025年护士执业资格考试题库(外科护理学专项)历年练习题解析附答案

患者男性，58岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重伴发热1天”入院。既往有胆囊结石病史。查体：T38.9℃，P102次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；右上腹压痛、反跳痛明显，墨菲征阳性，肝区叩击痛（+）。实验室检查：白细胞15.6×10?/L，中性粒细胞89%；血清总胆红素35μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L），直接胆红素22μmol/L（正常0-6.8μmol/L）。腹部B超提示：胆囊增大（8cm×4cm），壁增厚（0.5cm），腔内见多个强回声光团伴声影，肝内外胆管未见扩张。

1.该患者最可能的诊断是（）

A.急性胆管炎

B.急性胆囊炎

C.胆总管结石

D.肝脓肿

答案：B

解析：患者有胆囊结石病史，此次出现右上腹疼痛加重伴发热，查体墨菲征阳性（胆囊炎典型体征），B超显示胆囊增大、壁增厚及腔内结石，符合急性胆囊炎表现。急性胆管炎多有夏科三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），该患者无明显黄疸（总胆红素轻度升高可能因胆囊炎症波及肝外胆管）且肝内外胆管无扩张，排除A；胆总管结石常伴胆管扩张及明显黄疸，排除C；肝脓肿多有肝区持续性钝痛、肝大，B超可见液性暗区，排除D。

2.针对该患者的首要护理措施是（）

A.禁食、胃肠减压

B.物理降温

C.静脉补液

D.遵医嘱使用抗生素

答案：A

解析：急性胆囊炎发作期需禁食、胃肠减压，减少胆汁分泌，减轻胆囊负担，缓解疼痛。物理降温（B）、补液（C）及抗生素（D）虽为常规治疗，但首要措施是控制胆汁分泌，避免胆囊进一步充血水肿。

患者女性，42岁，因“左侧乳腺癌改良根治术后1周”转入康复科。术后病理：浸润性导管癌（T2N1M0），ER（+），PR（+），HER-2（-）。医嘱予他莫昔芬内分泌治疗。

3.护士对该患者进行康复指导时，错误的是（）

A.术后2周内避免患侧上肢提举重物

B.指导进行“爬墙”运动时，每天增加1-2cm高度

C.告知他莫昔芬需连续服用5年

D.建议佩戴义乳或假体的时间为术后1个月

答案：D

解析：乳腺癌改良根治术后佩戴义乳或假体的适宜时间为伤口完全愈合后（通常术后3-6个月），过早佩戴可能影响切口愈合或压迫皮瓣。A正确，术后2周内患侧上肢应避免负重以防皮瓣移位；B正确，爬墙运动需循序渐进，每日递增高度以促进肩关节功能恢复；C正确，ER/PR阳性患者内分泌治疗（如他莫昔芬）推荐疗程为5年。

4.患者询问“为什么我的治疗方案中没有靶向药”，护士应解释（）

A.靶向治疗仅用于晚期患者

B.您的HER-2阴性，靶向药无效

C.内分泌治疗效果优于靶向治疗

D.术后1个月才能开始靶向治疗

答案：B

解析：HER-2阳性乳腺癌（免疫组化3+或FISH阳性）才需使用曲妥珠单抗等靶向治疗，该患者HER-2（-），故无需靶向治疗。A错误，靶向治疗可用于早中期HER-2阳性患者；C错误，内分泌治疗与靶向治疗针对不同分子分型，无绝对优劣；D错误，靶向治疗启动时间与分子分型相关，与术后时间无关。

患者男性，32岁，因“高处坠落致腰背部疼痛、双下肢活动障碍2小时”急诊入院。查体：神清，T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；胸12椎体处压痛、叩击痛明显，双下肢肌力0级，痛温觉消失，鞍区感觉减退，肛门括约肌松弛。

5.该患者最可能的脊髓损伤类型是（）

A.脊髓震荡

B.脊髓受压

C.脊髓挫伤

D.脊髓圆锥损伤

答案：D

解析：脊髓圆锥损伤多见于胸12-腰1骨折，表现为会阴部（鞍区）感觉障碍、肛门括约肌松弛、性功能障碍，双下肢运动及感觉多正常或轻度障碍（因圆锥支配下肢的神经较少）。该患者鞍区感觉减退、肛门括约肌松弛，符合脊髓圆锥损伤。脊髓震荡为短暂功能抑制，数分钟至数小时恢复（排除A）；脊髓受压多有进行性加重的神经功能障碍（排除B）；脊髓挫伤表现为损伤平面以下完全或不完全瘫痪（排除C）。

6.搬运该患者时，正确的方法是（）

A.一人抬头、一人抬足

B.三人平托至硬板床

C.双人搂抱法

D.单人背负法

答案：B

解析：脊柱损伤患者搬运需保持脊柱中立位，避免屈曲、扭转，应采用三人平托法（一人托头肩、一人托腰臀、一人托双下肢）或滚动法移至硬板床。其他方法（A、C、D）均可能加重脊髓损伤。

患者男性，65岁，因“突发上腹部刀割样疼痛2小时”急诊入院。既往有胃溃疡病史10年。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP10