肾上腺皮质激素类药给学生.pptVIP

神经系统;肾上腺结构与功能示意图;(胆固醇);构效关系;合成和分泌的调节;分泌调节;血浆氢化可的松的昼夜节律;盐皮质激素（mineralocorticoids，MC）;糖皮质激素

Glucocorticoids,GC;CH3;生理作用;Glucocorticoids,GC;Glucocorticoids,GC;Glucocorticoids,GC;Glucocorticoids,GC;药动学;现在是17页\一共有45页\编辑于星期三;药理作用;1.抗炎作用;1.抗炎作用;;抗炎作用的环节:;膜磷脂;2.免疫抑制作用

(1)抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。

(2)使血中淋巴细胞减少。

(3)抑制B细胞转化为浆细胞的过程。

(4)抑制炎症细胞释放炎性因子。

(5)小剂量抑制细胞免疫，大剂量抑制体液免疫。;下丘脑

CRH神经元;3.抗毒作用

提高机体对细菌内毒素的耐受力，减少内毒素对机体的损害，但对内毒素无中和能力。

(1)稳定溶酶体膜。

(2)减少致炎物质和内源性致热原释放。

(3)降低体温中枢对内热原的敏感性。;4.抗休克作用

广泛用于治疗感染性、过敏性和心源性休克，特别是感染性休克早期大剂量应用疗效较好。

作用机制：

抗炎、免疫抑制、抗毒作用的综合结果；

解除血管痉挛，改善微循环；

稳定溶酶体膜，抑制心肌抑制因子的形成，增强心肌收缩力，增加心输出量。;休克（shock）;5.对血液及造血系统的影响

增强骨髓造血机能，使红细胞、血红蛋白及纤维蛋白原、血小板增加，缩短凝血时间；

白细胞也增多，但抑制其功能。

使血液中淋巴细胞减少。;6.对中枢神经系统影响

提高中枢神经系统的兴奋性，导致精神行为异常，表现为欣快、激动、失眠、不安、焦虑等。大剂量GC对儿童可致惊厥。;7、其他作用;临床应用;严重急性感染或炎症;休克;自身免疫性疾病:

风湿病:风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎

全身性红斑狼疮

结节性动脉周围炎

皮肌炎

硬皮病

自身免疫性贫血

肾病综合征

异体器官移植手术后;过敏性疾病：

皮肤过敏：荨麻疹、药热、皮疹、血清病

血管神经性水肿

过敏性鼻炎

支气管哮喘

严重输血反应

过敏性休克;血液病：

急性淋巴细胞性白血病

再生障碍性贫血

粒细胞减少症

血小板减少症

过敏性紫癜;替代疗法：用于急慢性肾上腺皮质功不全，垂体前叶功能减退和肾上腺次全切除术后的补充替代疗法。

皮肤病：对牛皮癣、湿疹、接触性皮炎，可局部外用，但对天疱疮和剥脱性皮炎等严重皮肤病则需全身给药。

;药理作用;1．医源性肾上腺皮质功能亢进

2．诱发和加重感染

3.肌肉萎缩、骨质疏松、延缓伤口愈合

4．消化系统并发症--溃疡病

5．精神病、癫痫

停药反应：

医源性肾上腺皮质机能减退、反跳现象;禁忌症;小剂量替代疗法：垂体前叶功能减退、阿狄森病、

肾上腺皮质次全切除术后

大剂量突击疗法：中毒性感染、休克

一般剂量长程疗法：

隔日疗法：长期大剂量治疗的慢性疾病

;血浆氢化可的松的昼夜节律;隔日疗法药动学特性比较;谢谢大家！