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医院医嘱查对制度

1、医嘱查对制度

（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行

者签全名，若有疑问必须向医嘱下达者澄清后方可执行。各班

医嘱均由两名护士进行查对。

（2）医生整理医嘱后，值班护士及时查对各种治疗单，

无误后方可执行。

（3）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，

由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后

及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。

（4）护士长每周总查对医嘱两次。

2、服药、注射、输液查对制度

（1）服药、注射、输液前必须严格进行三查八对（三查：

操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、

剂量、浓度、时间、用法和有效期），有效确认患者身份后实

施操作。

（2）清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、

有效期和批号，如不符合要求不得使用。

（3）给药前要注意搜检药物有无变质、药液有无异物、

瓶口松动、裂痕等。

（4）摆药后必须经第二人核对方可履行。

（5）对易致过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史；

使用毒、麻、限制药时，要经过反复核对，用后保留安瓿，并

做好去向及余液登记。

（6）针剂药物宜现用现配，同时使用多种药物时，要注

意配伍禁忌，并注意药物的稀释方法，以免发生理化反应。

（7）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无

误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。

（8）窥察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药

者应及时敷陈医生，按照医嘱做好处理，并在照顾护士记录中

有记录。

3、输血查对制度

（1）按照医嘱、输血及血液制品的申请单，需经二人核

对患者姓名、住院号、血型（含Rh因子），并与患者核实床

号、姓名、血型后方可抽血配型。

（2）查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有

无破裂。（3）查输血单与血袋标签上供血者条形码、血型

（含Rh因子）、血的有效期及血量是否相符，交叉配血报告

有无凝集。

（4）查患者床号、姓名、住院号及血型（含Rh因子），

无误后方可输入。

（5）输血终了后应将血袋同一收受接管至输血科。

（6）输血单单独张贴并保留在病历中，输血条码粘贴至

输血护理记录当中。

4、手术患者查对制度