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抗焦慮藥與鎮靜催眠藥
AnxiolyticandHypnotics;14.1焦虑与失眠
AnxietyandInsomnia;焦慮症
AnxietyDisorders;一種莫明其妙的不愉快情緒反應，出于对未来的不幸的预测
由於對現實的或未來的危險的事件或状况的预测而产生的一种忧虑、恐慌的狀態
可伴有情绪、行为、认知和身体上的表現;NA/Adr的調節作用
心率加快、心肌收縮力增強
呼吸頻率加快
出汗
增加葡萄糖利用率
促進血液向骨骼肌分流
肌張力增強
促進血液凝固
;根據臨床症狀和病理特點，焦慮性神經症分為以下兩种类型：?
一、广泛性焦虑症：以经常或持续的，无明确对象或固定內容的緊張不安，或對現實生活中的某些問题，过分担心或烦恼为特征。这种紧张不安、担心或烦恼，与现实很不相称，让患者感到难以忍受，但又無法擺脫；常伴有植物神經功能亢進，運動性緊張和过分警惕。?
1．焦慮和煩惱。????
2．運動性不安。?
3．植物神經功能亢進。
4．過分警惕。?
;二、驚恐發作：或稱驚恐障礙。
以反復出現強烈的驚恐發作，
伴瀕死感或失控感，以及嚴重的
植物神經症狀為特點。其臨床表現如下：?
1．驚恐發作。?
2．預期焦慮。??
3．求助和回避行為。;失眠症
Insomnia;睡眠成分与睡眠周期
;WhydoweSleep?;人的一生約有三分之一的時間是在睡眠中度過的，因此睡眠的质量高低，对一个人的身体健康起着十分重要的作用。
睡眠:
消除疲勞
保护大脑
增强人体免疫力
促进身体发育
美容：甜蜜的熟睡可使第二天皮膚有光澤，眼睛有神，面容滋润。;Manybirdssleepwithoneeyeopen,unlesstheyaresittingnexttoanotherbirdthatmightbekeepingwatch.Humans,too,sleeplesswelliftheyareinanunfamiliarorpossiblydangerousplace.;InsomniaAssociatedwithDepression;失眠的定義
1,大多數研究採用入睡時間超過30分鐘
2,或睡眠效率(睡眠時間與躺在床上時間的比值)低於85%;一過性失眠:不超過一周
短期失眠:持續一至四周
慢性失眠：持續超過一個月;13.2治療
Treatment;Insomnia;Anxietyandsleepdisordersareverycommon
Patientsoftenself-medicatefortheseproblems
Self-medication:
Alcohol
OTCanticholinergic/antihistaminepreparations
Gravol,SleepEze-D,Dimetap,Contac-C,NeoCitranetc.
Tobacco
Excessiveself-medicationcanleadto:
Addiction
Delirium(Drug-induced
severecognitive
impairment/
disorientation)
Healthrisks;Treatment
;SleepTips;藥物分類;13.2.1苯二氮卓類
Benzodiazepines;
口服迅速吸收，1小時血藥濃度達峰值
肌注吸收不規則，血藥濃度低於口服，
t1/244小時，肝臟疾病可明顯延長t1/2，主要在肝臟經肝药酶氧化生成活性代谢物—去甲安定和去甲羥安定，去甲羟安定t1/2可達40－100小時，
;不同藥物之間吸收速率存在差異：
----三唑侖吸收最快；
----奥沙西泮和氯氮卓口服吸收较慢
（肌肉給藥吸收也緩慢，且不規則。欲快速显效时，应静脉注射）
苯二氮類血漿蛋白結合率較高
----地西泮的血浆蛋白结合率高达99%。
再分佈
----由于脂溶性很高，使之能迅速向组织中分佈並在脂肪組織中蓄積。;主要在肝藥酶作用下進行生物轉化
多数药物的代谢产物（尤其是其N-去甲基代謝物—去甲地西泮）具有與母體藥物相似的活性，而其半衰期则比母体药物更长。
苯二氮卓類及其代謝物最終均與葡萄糖醛酸结合而失活，經腎排出。
可通過胎盤屏障，並隨乳汁分泌
但本类药物在体
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