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血透室疫情报告制度

一、总则

为有效预防、及时控制和消除血透室传染病的发生与传播，保障患者、医护人员及其他人员的健康与安全，依据国家相关法律法规及卫生行政部门规定，结合血透室实际情况，制定本制度。

本制度适用于血透室内所有工作人员、患者及进入血透室的其他相关人员。

二、疫情监测与发现

患者初次透析管理：对所有初次进入血透室接受透析治疗的患者，必须进行全面的传染病相关检查，包括但不限于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染等项目检测，检查结果详细记录在患者病历中。

定期复查机制：已在血透室长期透析的患者，需每半年进行一次上述传染病项目的复查，以便及时发现潜在感染及感染状态变化。

日常症状监测：医护人员在患者透析治疗过程中，密切观察患者身体状况，若发现患者出现发热（体温大于37.3℃）、咳嗽、腹泻等疑似传染病症状，或存在传染病流行病学史（如近期接触过传染病患者、去过疫情高发地区等），需立即提高警惕，进行详细记录，并进一步排查。

三、报告流程

首诊报告责任：当医护人员发现疑似或确诊传染病患者时，作为首诊责任人，需立即向血透室负责人（主任或护士长）报告患者的基本信息（姓名、性别、年龄、透析编号等）、临床表现、初步判断的可能传染病类型及发现时间等关键信息。

科室内部上报：血透室负责人在接到报告后，15分钟内组织科室内部专家（如有）对患者情况进行评估，若高度怀疑为传染病，即刻向医院感染控制部门报告，并同时通知医院疫情防控领导小组。报告内容除首诊报告信息外，还需补充科室内部评估意见、已采取的初步防控措施等。

感染控制部门处理：医院感染控制部门在接到报告后，30分钟内安排专业人员到达血透室，对患者进行进一步排查与诊断，指导血透室开展现场消毒、患者隔离、密切接触者追踪等防控工作，并按照规定的程序，在2小时内向上级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告疫情信息，确保报告内容准确、完整，不得瞒报、漏报、迟报。

四、记录与档案管理

疫情报告记录：血透室建立专门的疫情报告记录本，详细记录每次疫情报告的全过程，包括报告时间、报告人、接收报告部门及人员、患者信息、病情描述、报告内容等，确保记录可追溯。

患者病历补充：在患者病历中，除常规记录透析治疗相关信息外，对于传染病相关的检查结果、诊断过程、治疗措施以及疫情报告情况等，进行详细补充记录，形成完整的患者传染病管理档案。

档案保存：所有疫情报告记录及相关患者档案，按照医院档案管理规定，妥善保存至少15年，以备后续查阅与分析。

五、培训与监督

培训机制：血透室定期组织全体工作人员参加传染病防控知识培训，包括传染病的症状识别、报告流程、防控措施等内容，确保工作人员熟练掌握相关知识与技能，培训频率至少每季度一次，并做好培训记录。

监督检查：医院感染控制部门定期对血透室的疫情报告制度执行情况进行监督检查，检查内容涵盖疫情监测的落实情况、报告流程的及时性与准确性、记录档案的完整性等，对于发现的问题及时提出整改意见，血透室需在规定时间内完成整改，并向感染控制部门反馈整改结果。

血透室消防制度

一、总则

为加强血透室消防安全管理，预防和减少火灾事故发生，保障患者、医护人员及医院财产安全，依据《中华人民共和国消防法》《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》等法律法规，结合血透室实际情况，制定本制度。

血透室内所有人员均应严格遵守本制度，积极参与消防安全工作，共同维护血透室消防安全环境。

二、消防安全责任

科室负责人责任：血透室主任或护士长为本科室消防安全第一责任人，全面负责血透室的消防安全工作，包括制定和实施本科室的消防安全计划、组织开展消防安全培训与演练、定期进行消防安全检查、及时消除火灾隐患等。

医护人员责任：血透室内医护人员及其他工作人员为本科室消防安全直接责任人，应严格遵守消防安全操作规程，熟悉工作区域内消防设施的位置与使用方法，发现火灾隐患及时报告并采取初步处理措施，在火灾发生时，协助患者疏散，参与灭火救援工作。

三、消防设施管理

设施配备：血透室按照国家相关消防技术标准，配备齐全的消防设施与器材，包括火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、室内消火栓系统、灭火器、应急照明和疏散指示标志等，并确保设施器材的完好有效。

维护保养：委托具有相关资质的专业消防技术服务机构，定期对血透室消防设施进行维护保养，保养周期为每月一次，并做好维护保养记录。日常工作中，血透室工作人员每日对消防设施进行外观检查，发现问题及时报告维修。

设施检查：医院消防安全管理部门每月对血透室消防设施进行一次全面检查，检查内容包括设施的运行状况、设备的完好程度、消防器材的有效期等，对于检查中发现的问题，下达整改通知书，血透室限期整改。

四、用火、用电、用气安全管理

用火管理：血透室内严禁违规使用明火，如因医疗需要使用酒精