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2025年内科主治医师(消化内科学)考试题库练习题附答案

一、A1型题

1.关于食管下括约肌（LES）的叙述，错误的是

A.LES是指食管末端约3～4cm长的环形肌束

B.正常情况下，LES静息压为10～30mmHg

C.LES的作用是防止胃内容物反流入食管

D.当吞咽时，LES反射性舒张

E.长期吸烟可使LES压力升高

答案：E

解析：长期吸烟可使LES压力降低，而不是升高。LES是食管末端约3-4cm长的环形肌束，正常静息压为10-30mmHg，其主要作用是防止胃内容物反流入食管。吞咽时，LES会反射性舒张以允许食物进入胃内。

2.诊断反流性食管炎最准确的方法是

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查

D.食管24小时pH监测

E.食管测压

答案：C

解析：食管内镜检查可以直接观察食管黏膜的情况，能准确判断有无反流性食管炎及病变的程度、范围等，是诊断反流性食管炎最准确的方法。食管吞钡X线检查对诊断有一定帮助，但不如内镜准确；食管滴酸试验主要用于协助诊断；食管24小时pH监测主要用于检测食管内的酸碱度变化，以判断有无胃食管反流；食管测压主要用于评估食管的动力情况。

3.治疗消化性溃疡的药物中，能直接中和胃酸的是

A.奥美拉唑

B.法莫替丁

C.氢氧化铝

D.枸橼酸铋钾

E.硫糖铝

答案：C

解析：氢氧化铝是抗酸药，能直接中和胃酸，降低胃内酸度。奥美拉唑是质子泵抑制剂，通过抑制胃酸分泌的最后环节来减少胃酸分泌；法莫替丁是H?受体拮抗剂，通过阻断H?受体减少胃酸分泌；枸橼酸铋钾主要是在胃黏膜表面形成保护膜，同时具有一定的抗幽门螺杆菌作用；硫糖铝是胃黏膜保护剂，在酸性环境下形成一层保护膜覆盖在溃疡面上。

4.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B

解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等，其中最常见的并发症是出血。出血是由于溃疡侵蚀周围血管所致，轻者表现为黑便，重者可出现呕血、休克等。穿孔是溃疡穿透胃或十二指肠壁，可引起急性腹膜炎等严重后果；幽门梗阻主要是由于溃疡周围组织充血、水肿或瘢痕形成导致幽门狭窄；癌变多见于胃溃疡，十二指肠溃疡一般不发生癌变；消化性溃疡本身一般不会直接引起感染。

5.诊断幽门螺杆菌（Hp）感染最可靠的方法是

A.尿素呼气试验

B.血清学检测

C.胃镜检查+病理组织学检查

D.快速尿素酶试验

E.粪便抗原检测

答案：C

解析：胃镜检查+病理组织学检查是诊断Hp感染最可靠的方法。在胃镜检查时，可取胃黏膜组织进行病理切片检查，直接观察Hp的存在情况，同时还可以了解胃黏膜的病变情况。尿素呼气试验是一种非侵入性的检测方法，准确性较高，但可能受近期使用抗生素、质子泵抑制剂等药物的影响；血清学检测主要检测血清中抗Hp抗体，只能提示曾经感染过Hp，不能区分是现症感染还是既往感染；快速尿素酶试验是在胃镜检查时常用的一种快速检测方法，但准确性稍逊于病理组织学检查；粪便抗原检测也是一种非侵入性检测方法，但其准确性不如胃镜下病理检查。

6.下列哪项不是肝硬化失代偿期的临床表现

A.腹水

B.食管胃底静脉曲张

C.脾大

D.蜘蛛痣

E.食欲减退

答案：E

解析：肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压的症状和体征。腹水是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果；食管胃底静脉曲张是门静脉高压导致侧支循环建立的表现；脾大是门静脉高压导致脾淤血的结果；蜘蛛痣是肝功能减退导致体内雌激素灭活减少的表现。食欲减退在肝硬化代偿期和失代偿期都可能出现，不是失代偿期特有的临床表现。

7.肝硬化患者出现肝性脑病最常见的诱因是

A.上消化道出血

B.大量排钾利尿

C.高蛋白饮食

D.感染

E.便秘

答案：A

解析：肝性脑病的诱因有很多，上消化道出血是肝硬化患者出现肝性脑病最常见的诱因。上消化道出血后，肠道内血液中的蛋白质分解产生大量氨，吸收入血后可诱发肝性脑病。大量排钾利尿可导致低钾性碱中毒，促使氨透过血-脑屏障进入脑组织，诱发肝性脑病；高蛋白饮食会增加肠道内氨的产生；感染可增加组织分解代谢，使氨的产生增加；便秘会使肠道内氨等有毒物质吸收增加，但这些都不如上消化道出血常见。

8.原发性肝癌最主要的转移途径是

A.血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

E.骨转移

答案：A

解析：原发性肝癌最主要的转移途径是血行转移，癌细胞容易侵犯门静脉分支，形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶，也可通过肝静脉转移至肺、骨、脑等远处器官。淋巴转移相对较少见，主要转移至肝门淋巴结；种植转移多