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输血试题及答案简答题

一、简述ABO血型系统的分型依据及各型红细胞与血清中抗原抗体的分布特征

ABO血型系统的分型主要基于红细胞表面存在的A、B抗原及血清中天然存在的抗体类型。其分型依据为红细胞膜上是否存在A抗原、B抗原，以及血清中是否含有抗A、抗B抗体。具体分布特征如下：

1.A型血：红细胞表面含A抗原，血清中含抗B抗体；

2.B型血：红细胞表面含B抗原，血清中含抗A抗体；

3.AB型血：红细胞表面同时含A、B抗原，血清中既无抗A抗体也无抗B抗体；

4.O型血：红细胞表面无A、B抗原，血清中同时含抗A抗体和抗B抗体。

需注意，ABO血型系统的抗体为IgM类天然抗体，可通过经典途径激活补体，导致血管内溶血。

二、阐述Rh血型系统的主要抗原类型及临床意义

Rh血型系统是仅次于ABO系统的重要血型系统，其主要抗原有D、C、c、E、e五种，其中D抗原免疫原性最强（约占Rh抗原免疫原性的90%）。临床通常以红细胞表面是否含D抗原将Rh血型分为Rh阳性（含D抗原）和Rh阴性（不含D抗原）。

临床意义体现在以下方面：

1.输血安全：Rh阴性受血者若输入Rh阳性血液，可刺激机体产生抗D抗体（IgG类），再次输入Rh阳性血时可能发生迟发性溶血性输血反应；

2.新生儿溶血病（HDN）：Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿（父亲Rh阳性）时，胎儿红细胞可通过胎盘进入母体，刺激母体产生抗D抗体（初次妊娠多无明显症状）；再次妊娠Rh阳性胎儿时，IgG类抗D抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞结合，引发溶血，严重时导致胎儿水肿、核黄疸甚至死亡；

3.器官移植：Rh血型不合可能增加移植排斥风险，尤其是骨髓移植中需严格匹配。

三、说明交叉配血试验的目的、操作步骤及主侧、次侧配血的意义

交叉配血试验的核心目的是验证受血者与供血者血液是否相容，避免输血后发生免疫性溶血反应。其操作步骤如下（以盐水介质法为例）：

1.准备样本：采集受血者静脉血分离血清（受血者血清）和红细胞（受血者红细胞悬液）；采集供血者血袋内血液分离血清（供血者血清）和红细胞（供血者红细胞悬液）；

2.主侧配血：将受血者血清与供血者红细胞悬液混合，观察是否发生凝集或溶血；

3.次侧配血：将供血者血清与受血者红细胞悬液混合，观察是否发生凝集或溶血；

4.结果判断：主侧、次侧均无凝集或溶血为配血相合，可输血；若主侧凝集则绝对不可输血；次侧凝集需结合临床评估（如O型血供者给其他血型受血者时，次侧可能因抗A/B抗体导致凝集，但需控制输血量）。

主侧配血检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体（如抗A、抗B、不规则抗体），是避免溶血性输血反应的关键；次侧配血检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体（如供血者为O型时的抗A/B抗体），可预防受血者红细胞被供血者抗体破坏（多见于大量输血时）。

四、简述成分输血的概念、优势及常用成分血制品的临床应用

成分输血是指将全血中各种有效成分（如红细胞、血小板、血浆、凝血因子等）用物理或化学方法分离，分别制成高纯度、高浓度的血液成分制品，根据患者需求选择性输注的输血方式。

其优势包括：

1.提高疗效：针对患者缺什么补什么（如贫血患者输红细胞，血小板减少患者输血小板）；

2.减少不良反应：避免输注不必要成分（如血浆蛋白）引发的过敏或发热反应；

3.节约血源：一血多用，提高血液利用率；

4.降低传播疾病风险：单一成分制品体积小，病毒污染概率降低。

常用成分血制品及临床应用：

1.悬浮红细胞：用于各种慢性贫血（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血）、急性失血（失血量＞30%血容量），以纠正缺氧；

2.血小板浓缩液：用于血小板减少（PLT＜20×10?/L伴出血）或功能异常（如特发性血小板减少性紫癜）；

3.新鲜冰冻血浆（FFP）：含有全部凝血因子，用于凝血因子缺乏（如肝病、DIC）、大量输血后凝血功能障碍；

4.冷沉淀：富含FⅧ、vWF、纤维蛋白原、FⅩⅢ，用于血友病A（FⅧ缺乏）、血管性血友病（vWD）；

5.血浆蛋白制品：如白蛋白（低蛋白血症）、免疫球蛋白（免疫缺陷、严重感染）、凝血酶原复合物（维生素K缺乏、香豆素类药物过量）。

五、详述急性溶血性输血反应的临床表现、实验室检查及处理原则

急性溶血性输血反应（AHTR）是最严重的输血并发症，多由ABO血型不合引起（占80%以上），常发生于输血开始后15分钟内。

临床表现：

轻度：发热、寒战、腰痛、血红蛋白尿；

中度：血压下降、心率增快、皮肤黏膜黄染；

重度：急性肾衰竭（少尿/无尿、血肌酐升高）、DIC（皮肤瘀斑、消化道出血）、休克