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2025年临床医师“三基三严”考试试题含答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于心力衰竭的临床表现，下列哪项错误？

A.左心衰竭以肺循环淤血为主

B.右心衰竭以体循环淤血为主

C.全心衰竭时呼吸困难可减轻

D.夜间阵发性呼吸困难是左心衰早期表现

答案：D（解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰典型表现，但非早期，早期为劳力性呼吸困难）

2.下列哪种情况需立即进行剖宫产？

A.胎儿窘迫，胎心率100次/分

B.协调性宫缩乏力，宫口开5cm

C.前置胎盘（边缘性），阴道少量出血

D.轻度子痫前期，血压150/100mmHg

答案：A（解析：胎儿窘迫（胎心率＜110次/分或＞160次/分伴晚期减速）需立即终止妊娠，剖宫产为首选）

3.新生儿Apgar评分不包括以下哪项？

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D（解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项）

4.急性阑尾炎最典型的腹痛转移过程是？

A.上腹部→脐周→右下腹

B.脐周→左下腹→右下腹

C.右上腹→脐周→右下腹

D.左下腹→脐周→右下腹

答案：A（解析：急性阑尾炎早期为内脏神经反射性疼痛，定位模糊，表现为上腹部或脐周痛，后转移并固定于右下腹）

5.糖尿病酮症酸中毒的首要治疗措施是？

A.静脉滴注胰岛素

B.补碱纠正酸中毒

C.补液扩容

D.补钾

答案：C（解析：严重脱水是DKA主要病理生理改变，快速补液恢复血容量是首要措施）

6.下列哪种药物属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂？

A.硝苯地平

B.氨氯地平

C.维拉帕米

D.尼莫地平

答案：C（解析：非二氢吡啶类包括维拉帕米、地尔硫?；二氢吡啶类包括硝苯地平、氨氯地平等）

7.开放性气胸的急救处理是？

A.立即清创缝合

B.胸腔闭式引流

C.用无菌敷料封闭伤口

D.气管插管机械通气

答案：C（解析：开放性气胸需立即封闭伤口，将其转为闭合性气胸，再进一步处理）

8.关于消化性溃疡的疼痛特点，胃溃疡与十二指肠溃疡的主要区别是？

A.胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现

B.十二指肠溃疡疼痛多在空腹或夜间出现

C.胃溃疡疼痛可被抑酸剂缓解

D.十二指肠溃疡疼痛部位偏左

答案：A（解析：胃溃疡疼痛规律为餐后痛（餐后1小时内），十二指肠溃疡为饥饿痛（空腹或夜间））

9.诊断脑出血最快速、准确的检查是？

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影（DSA）

D.脑脊液检查

答案：A（解析：CT对急性脑出血敏感性＞95%，可立即明确出血部位及量）

10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最常见的诱因是？

A.吸烟

B.空气污染

C.呼吸道感染

D.冷空气刺激

答案：C（解析：约80%急性加重由细菌或病毒感染引起）

11.下列哪项是新生儿败血症的典型表现？

A.黄疸退而复现或进行性加重

B.呼吸急促但无三凹征

C.体温持续升高＞38.5℃

D.皮肤瘀点、瘀斑

答案：A（解析：新生儿败血症缺乏特异性表现，黄疸退而复现或加重、反应差、拒乳为常见症状）

12.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是？

A.室性早搏

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.阵发性室上速

答案：C（解析：甲亢性心脏病以房颤最常见，占10%20%）

13.张力性气胸的典型体征是？

A.患侧呼吸音减弱

B.气管向健侧偏移

C.颈静脉怒张、皮下气肿

D.患侧叩诊鼓音

答案：C（解析：张力性气胸因胸膜腔内高压，可导致纵隔移位、颈静脉怒张、皮下气肿，严重时出现呼吸循环衰竭）

14.下列哪种情况属于医院获得性肺炎（HAP）？

A.入院前已存在的肺炎

B.入院48小时内发生的肺炎

C.入院72小时后发生的肺炎

D.社区感染但入院后24小时内发病

答案：C（解析：HAP定义为入院48小时后发生的肺炎，机械通气相关肺炎（VAP）为插管4872小时后发生）

15.创伤性休克早期最主要的治疗措施是？

A.应用血管活性药物

B.纠正酸中毒

C.快速补充血容量

D.处理原发病灶

答案：C（解析：休克本质是有效循环血容量不足，早期快速补液是关键）

16.诊断急性胰腺炎最有价值的实验室检查是？

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D