2025年临床执业医师全册考试真题及答案解析(名师出题).docxVIP

2025年临床执业医师全册考试练习题及答案解析(名师出题)

第一部分：基础医学综合

1.关于蛋白质二级结构的叙述，正确的是（）

A.氨基酸的排列顺序

B.每一氨基酸侧链的空间构象

C.局部主链的空间构象

D.亚基间相对的空间位置

E.每一原子的相对空间位置

答案：C

解析：蛋白质二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，也就是该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。氨基酸的排列顺序是蛋白质的一级结构；每一氨基酸侧链的空间构象不是二级结构的定义范畴；亚基间相对的空间位置是蛋白质四级结构的内容；每一原子的相对空间位置过于宽泛，不是二级结构的准确表述。所以本题选C。

2.下列有关酶的叙述，正确的是（）

A.生物体内的无机催化剂

B.催化活性都需要特异的辅酶

C.对底物都有绝对专一性

D.能显著地降低反应活化能

E.在体内发挥催化作用时，不受任何调控

答案：D

解析：酶是生物体内的有机催化剂，而不是无机催化剂，A错误。酶按其分子组成可分为单纯酶和结合酶，单纯酶催化活性不需要辅酶，结合酶需要辅酶或辅基，B错误。酶对底物的专一性分为绝对专一性、相对专一性和立体异构专一性，并非都有绝对专一性，C错误。酶能显著地降低反应活化能，从而加快反应速度，D正确。酶在体内发挥催化作用时，会受到多种因素的调控，如变构调节、共价修饰调节等，E错误。

3.下列关于DNA双螺旋结构模型的叙述，不正确的是（）

A.两股脱氧核苷酸链呈反向平行

B.两股链间存在碱基配对关系

C.螺旋每周包含10对碱基

D.螺旋的螺距为3.4nm

E.DNA形成的均是左手螺旋结构

答案：E

解析：DNA双螺旋结构模型中，两股脱氧核苷酸链呈反向平行，A正确。碱基之间遵循A-T、G-C的配对关系，B正确。螺旋每周包含10对碱基，螺距为3.4nm，C、D正确。DNA通常形成右手螺旋结构，而不是左手螺旋结构，E错误。

4.下列哪种维生素缺乏可引起夜盲症（）

A.维生素A

B.维生素D

C.维生素E

D.维生素K

E.维生素C

答案：A

解析：维生素A缺乏可引起夜盲症，因为维生素A参与视网膜视紫红质的合成，视紫红质是视网膜感受弱光的物质。维生素D缺乏可导致佝偻病、骨质疏松症等；维生素E具有抗氧化作用，缺乏可引起生殖障碍等；维生素K参与凝血因子的合成，缺乏可导致出血倾向；维生素C缺乏可引起坏血病。所以本题选A。

5.糖酵解途径的关键酶是（）

A.乳酸脱氢酶

B.果糖双磷酸酶-1

C.磷酸果糖激酶-1

D.磷酸甘油酸激酶

E.3-磷酸甘油醛脱氢酶

答案：C

解析：糖酵解途径有三个关键酶，分别是己糖激酶、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。乳酸脱氢酶参与糖酵解的最后一步反应，但不是关键酶；果糖双磷酸酶-1是糖异生的关键酶；磷酸甘油酸激酶和3-磷酸甘油醛脱氢酶是糖酵解过程中的普通酶，不是关键酶。所以本题选C。

第二部分：临床医学综合

6.男性，35岁。突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该患者的呼吸困难属于（）

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.阵发性呼吸困难

E.心源性呼吸困难

答案：B

解析：呼气性呼吸困难主要表现为呼气费力、呼气时间延长，常伴有哮鸣音，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。吸气性呼吸困难主要特点为吸气显著费力，严重者可出现“三凹征”，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞；混合性呼吸困难表现为吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、深度变浅，常见于重症肺炎、大面积肺栓塞等；阵发性呼吸困难可见于多种情况，但题干描述更符合呼气性呼吸困难特点；心源性呼吸困难主要与左心衰竭等有关，常伴有端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等表现。所以本题选B。

7.女性，28岁。发热、咳嗽、咳痰1周。查体：T38.5℃，右下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC12×10?/L，N0.85。胸部X线片示右下肺大片状阴影。该患者最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺炎链球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺脓肿

答案：B

解析：肺炎链球菌肺炎起病急骤，高热、咳嗽、咳脓血痰，典型表现为大片炎症浸润阴影或实变影，血常规常提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高。该患者发热、咳嗽、咳痰，右下肺湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示右下肺大片状阴影，符合肺炎链球菌肺炎的表现。肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咳痰可持续2周以上，痰中可带血，胸部X线表现多样；支原体肺炎起病较缓慢，咳嗽多为刺激性干咳，胸部X线表现为多种形态的浸润影；病毒性肺炎症状相对较轻，白细胞计数可正常、稍