循证医学与治疗指南的价值.pptVIP

建立LUTS和BPH治疗指南的

原因人口老龄化治疗方法中不能解释的变数治疗费用昂贵各种治疗方法的不断发展和推广*第29页，共50页，星期日，2025年，2月5日文献中的证据等级支持性证据：执行良好的随机对照临床研究，病例数100人（MCT/META分析）执行良好的随机对照临床研究，病例数100人（SCT/MCT/META分析）执行良好的COHORT研究执行很好的CASE-CONTROL研究不严格的对照或无对照的研究有冲突的证据但对推荐方案有支持专家观点*第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日指南中所推荐证据的等级支持性证据：执行良好的随机对照临床研究，病例数100人（MCT/META分析）执行良好的随机对照临床研究，病例数100人（SCT/MCT/META分析）执行良好的COHORT研究执行很好的CASE-CONTROL研究不严格的对照或无对照的研究有冲突的证据但对推荐方案有支持专家观点*第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日评级的分类A级：证据1-3B级：证据4-6C级：证据7对指南而言，A级证据可以认可当没有A级证据时，部分B级证据可以补充作为支持性证据C级证据不予考虑*第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日BPH综合症的诊断步序强制性的：尿路超声肾功能膀胱前列腺体积（特别推荐经直肠超声）可选择的：经尿道超声排尿记录其他检查：排泄性尿路造影尿道膀胱造影内窥镜尿流动力学（鉴别梗阻和逼尿肌功能不全）*第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日外科治疗的绝对指征反复尿潴留反复尿路感染反复血尿膀胱结石BPH引起肾功能不全*第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日保守治疗警惕观察药物治疗—植物制剂—α阻滞剂—5α-还原酶抑制剂*第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日*第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日随着现代医学及医药市场的发展，各种疾病的诊治方法越来越多。就“LUTS”及BPH而言也是如此，其治疗方法就包括手术疗法，微侵袭性技术及药物几大类治疗方式。*第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日BPH传统治疗法

及

其它可供选择的治疗*第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日手术与器械治疗TURP开放手术TUIP激光TUVP球囊扩张TUNA前列腺支架TUMT（低/高能）高温治疗HIFU*第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日保守治疗观察、等待药物治疗植物药疗法а受体阻滞剂5—а还原酶抑制剂其它*第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日对LUTS及BPH有如此众多不同方法的原因何在？对下列问题不能很好回答：疗效的持久性复发的发生率需再次治疗的可能性长期治疗的经济代价*第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日对LUTS及BPH的治疗目的，不是暂时缓解症状及改善尿流动力学指标，而且应当改变疾病本身的自然病程，降低或避免其进行性发展（如急性尿潴留，手术干预的必要等），而且还应有很好的卫生经济学效益。*第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日对LUTS及BPH的患者，选择恰当的治疗方法已成为一个艰巨的任务。*第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日诊断与治疗决策的方式传统决策方式根据循证医学（EBM）决策方式*第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日作出决定诊治的传统方法根据医生个人经验专家会诊及向同行咨询请教医药公司的代表学术会议信息从书本、杂志了解最新进展*第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日医学知识增加迅速全世界各种医学刊物超过25,000！*第11页，共50页，星期日，2025年，2月5日为了使知识跟上时代的发展你必须一年365天每天阅读19篇医学文献！！！*第12页，共50页，星期日，2025年，2月5日EBM现代医学决策的最重要工具是循证医学(Evidence-BasedMedicine)*第13页，共50页，星期日，2025年，2月5日EBM的定义通过审慎地鉴别、评价及